患者，男，28岁。暴饮暴食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品无效。查体：脉搏130次/分，血压82/53mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：白细胞1.2×109 /L，血清淀粉酶4100U/L，血钙1.5mmol/L。首先考虑诊断为：
A. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
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（7～10题共用题干）患者，男，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，脉搏124次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规白细胞16×109/L，中性粒细胞比例90℅。既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石病史。考虑最可能为：
A. 急性胰腺炎
B. 急性胃肠炎
C. 急性阑尾炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻
该患者致病的主要诱因为：
A. 急性外伤
B. 不洁饮食
C. 暴饮暴食和胆石症
D. 胆石症
E. 受冷
若诊断明确，最先采取的措施是：
A. 禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备
B. 应用止吐药
C. 嘱进低脂半流，继续观察
D. 使用抗生素
E. 解痉止痛治疗
下列除哪项外，均为该患者目前主要的护理诊断：
A. 体液过多
B. 体液不足
C. 疼痛
D. 焦虑、恐惧
E. 潜在并发症
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