建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3em破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择
A. 双附件切除
B. 子宫+双附件切除
C. 子宫+双附件+大网膜切除
D. 左卵巢肿物活检+缝扎止血
E. 左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
诊断明确后应做的治疗
A. 大剂量雌激素止血
B. 小剂量雌激素止血
C. 贫血严重应输血
D. 抗感染治疗
E. 血止3周后调经
子宫切除术术后病理示:宫颈组织肉眼未见明显癌灶,镜下见高分化鳞癌,间质浸润3mm,宽度为4mm,子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生,下一步的处理是
A. 再次开腹,扩大手术范围
B. 术后补充放疗
C. 术后补充静脉化疗
D. 大剂量孕激素治疗3个月后复查
E. 2年内每3个月随访1次
女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以“肠炎”收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP 7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,G2P,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。需要的临床检查包括
A. 生命体征
B. 妇科检查
C. 腹部检查
D. 心肺检查
E. 胸部正、侧位片