患者,男,65岁,突然意识丧失,入院急救。意识恢复后不能说话,右上、下肢不能运动。数日后可以说话,但舌活动不灵活。查体发现:右侧上、下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,腹壁反射消失,病理反射阳性;伸舌时舌尖偏向左侧,左侧舌肌萎缩。右侧半躯干和右侧上、下肢振动觉和两点辨别性触觉消失,但面部除外。全身痛、温觉正常。可能的病变部位及其受损的结构是
A.在左侧半延髓锥体交叉高度腹内侧部,受损结构有锥体束和内侧丘系
B.在左侧半延髓橄榄中部高度腹内侧部,受损结构有锥体束、内侧丘系和舌下神经根
C.在右侧半延髓橄榄中部高度腹内侧部,受损结构有锥体束、内侧丘系和舌下神经根
D.在左侧半脑桥下部高度腹侧部,受损结构有锥体束、内侧丘系和三叉神经根
E.在右侧半脑桥下部高度腹侧部,受损结构有锥体束、内侧丘系和三叉神经根
某高血压患者,昏迷数小时后清醒。查体发现:右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性;伸舌时舌尖偏向左侧,左侧半舌肌萎缩不明显。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失,但全身痛、温觉正常。试分析可能损伤的部位及结构是
A.左侧中脑腹侧部,受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
B.左侧脑桥腹侧部,受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
C.右侧脑桥腹侧部,受损结构有右侧锥体束、左侧内侧丘系,左侧三叉神经核
D.左侧延髓腹侧部,受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系,左侧舌下神经核
E.右侧延髓腹侧部,受损结构有右侧锥体束、右侧内侧丘系,右侧舌下神经核
患者,女,73岁。左侧上、下肢共济失调30余天,近日加重,并出现吞咽困难、声音嘶哑、眩晕等症状,既往有动脉粥样硬化病史。检查发现:左侧头面部痛、温觉障碍;右侧躯干和上下肢痛、温觉障碍;左侧软腭及咽喉肌麻痹,吞咽困难,声音嘶哑;左侧Horner综合征,表现为瞳孔缩小、上睑轻度下垂、面部皮肤干燥并潮红及汗腺分泌障碍;上、下肢共济失调;眩晕,眼球震颤。可能的病变部位及其受损的结构是
A.在左侧半延髓锥体交叉高度,受损结构有锥体束、内侧丘系、脊髓丘脑束和下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路
B.在左侧半延髓橄榄中部高度背外侧部,受损结构有前庭神经核、小脑下脚、三叉神经脊束、脊髓丘脑束和下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路
C.在右侧半延髓橄榄中部高度背外侧部,受损结构有前庭神经核、小脑下脚、三叉神经脊束、脊髓丘脑束和下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路
D.在左侧半脑桥下部高度背内侧部,受损结构有舌下神经核、迷走神经背核、脊髓丘脑束和下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路
E.在右侧半脑桥下部高度背外侧部,受损结构有舌下神经核、迷走神经背核、脊髓丘脑束和下丘脑至脊髓中间外侧核的交感下行通路
某40岁男性患者,近日逐渐出现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,右侧眼球不能外视,可能的病变部位及其受损的结构是
A.在左侧半中脑下丘高度腹内侧部,受损结构有锥体束和动眼神经根
B.在右侧半中脑下丘高度腹内侧部,受损结构有锥体束和动眼神经根
C.在左侧半脑桥上部高度腹内侧部,受损结构有锥体束和滑车神经根
D.在右侧半脑桥上部高度腹内侧部,受损结构有锥体束和滑车神经根
E.在右侧半脑桥下部高度腹内侧部,受损结构有锥体束和展神经根
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