21~23题题干 男性患者，46岁，饱食后突然感上腹部剧痛，随即扩散至全腹部，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时候急诊来院。既往有胆石症病史4年，身体评估，痛苦病容，血压85/50mmHg,脉搏124次/分，全腹部紧张，压痛，反跳痛，肠鸣消失，白细胞16×109/L,中性粒细胞90%。病人最符合的疾病是（）
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻
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为明确诊断，建议首先的检查是（）
A. 静脉胆道造影
B. 腹部CT检查
C. 血、尿淀粉酶
D. 腹腔穿刺检查
E. 腹部B超
该病人发病的主要原因是（）
A. 急性外伤
B. 不洁饮食
C. 胆石症
D. 疲劳
E. 酗酒
24~26题题干女性，58岁，患乙肝，有肝硬化病史多年，因呕吐咖啡色胃内容物3次、神志不清半天入院。病人出现嗜睡、有时胡言乱语，扑翼样震颤阳性，应判断为（）
A. 继发性肝癌
B. 电解质紊乱
C. 肝肾综合症
D. 肝性脑病
E. 腹部感染
对诊断最有意义的检查是（）
A. 智力检验
B. 血氨检查
C. 视觉诱发电位
D. B超检查
E. 脑电图检查
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