题目内容

呕吐20小时，急诊人院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC.20x109/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8C.m，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，血压50/30mmHg，此时应采用术式

A. 胆囊切除并胆总管切开引流减压
B. 胆囊切除术
C. 胆囊空肠改良式Roux—Y吻合
D. 胆总管空肠Roux—Y吻合
E. 胆总管切开引流减压T管引流

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反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 胆总管结石
D. 结石性急性坏疽性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎

女性，46岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 胆囊穿孔性腹膜炎
C. 亚急性肝坏死
D. 胆囊癌侵犯肝总管
E. 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

寒热、黄疸。临床上应首先考虑为

A. 胆囊结石
B. 壶腹周围癌
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石
E. 结石阻塞的继发性胆管炎

寒热、黄疸。考虑结石梗阻，首选的辅助检查方法是

A. ERCP
B. CT
C. B.超
D. ECT
E. MRI