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（15分）患者，女，48岁，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射痛，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检:T 40℃、P 126次/分、R 22次/分、BP 80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤巩膜明显黄染。腹平坦,右上腹有压痛，反跳痛可疑。实验室检查:白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L，红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。问：（1）你认为患者的临床诊断是什么？（1分）（2）该疾病的典型症状是什么？（5分）（3）目前患者的主要护理问题/诊断（至少四个）及其依据？（4分）（4）患者术中安置T管引流，请简述T管拔管护理措施。（5分）

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（16分）男性，50岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。问：（1）该病人可能的诊断是什么？（1分）（2）应采取何种治疗方法？（1分）（3）此病人存在哪些主要护理诊断/问题？（4分）（4）应给予哪些护理措施？（10分）

（16分）马女士，43岁，因剧烈腹痛，伴寒战、高热、巩膜黄染3天入院。发病前1天曾进食油腻食物，始感右上腹不适，后转为剧痛，并向右肩胛放射。恶心、呕吐数次，均为胃内容物，尿呈浓茶样。在当地医院检查，发现血压偏低而转入。体检：T40.3℃，脉搏124次/分，呼吸28次/分，血压72/54mmHg，呈急性面容神志冷淡，回答不清，巩膜黄染，心肺功能未见异常。全腹压痛、反跳痛，以上腹最明显，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞29×109/L,中性粒细胞95%，尿胆红素（+）请问：（1）该病人的确切诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）该病人的治疗原则是什么？（2分）（3）手术后病人带T型管进入病房，T管引流护理措施有哪些？（10分）

（13分）女性，36岁。在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆管结石病史。体检示：体温41.5℃，脉搏128次/分，血压85/50mmHg。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC21×109/ L，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102μmol/L，谷丙转氨酶165U/L。B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。请分析（1）请问该病人的最可能的诊断是什么？（2分）（2）针对该病人的处理原则是什么？（2分）（3）应采取哪些针对性护理措施？（9分）

民族精神是动员和鼓舞中国人民团结奋斗的一面旗帜,是推动我国社会历史前进的巨大力量,是各族人民共同的精神支柱。

A. 对
B. 错