刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(1)王先生最可能患的是:
A. 绞窄性肠梗阻
B. 坏死性胰腺炎
C. 胃十二指肠穿孔
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性阑尾炎穿孔
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刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(2)此病人若因诊断不明,在病情观察期间以下护理措施正确的是:
A. 口服镇痛剂
B. 酒精擦浴
C. 进食清淡流质饮食
D. 吸氧
E. 半卧位
刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(3)为明确病因和诊断,首选检查项目是:
A. 腹部B超
B. 直肠指诊
C. 急诊腹部CT
D. 腹腔穿刺
E. 腹部立位平片
刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(4)若病人拟行非手术治疗,以下措施最重要的是:
A. 禁食、胃肠减压
B. 静脉补液治疗
C. 抗生素控制感染
D. 半卧位
E. 镇静止痛
刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(5)若病人需要手术治疗,下列情况不包括的是:
A. 非手术治疗4小时后仍不缓解
B. 病因不明且病情无局限趋势
C. 继发性腹膜炎病因明确
D. 感染中毒症状加重
E. 严重的肠麻痹症状