题目内容

男性，28岁，由5m高处跌在水泥板上，右胸部着地，3小时后呕吐1次，约100ml左右，呕吐物带有少量血液，5小时后解黑便1次。体格检查:血压12/9kPa，脉搏105次/分，右下胸明显压痛，腹平，全腹压痛，伴轻度肌紧张，反跳痛不明显，肝区叩痛明显，右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液1ml。X线胸片示右第8～10前肋骨骨折，腹部X线平片未见异常。此时的诊断应考虑为

A. 胃破裂
B. 十二指肠损伤
C. 肝破裂伴胆道出血
D. 脾破裂
E. 胸部损伤伴出血

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男性，30岁，建筑工人，从5m高处坠落，左胸及左侧腹着地。血压12/7kPa，脉搏110次/分，左上腹压痛，腹稍膨隆。右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液。治疗原则为

A. 剖腹行脾切除术
B. 剖腹行肝修补术
C. 予止血，抗炎等治疗，并密切观察
D. 剖腹行肠修补术
E. 剖腹探查术

男性，30岁，上腹部被人力车挤伤2小时。体格检查:口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失，诊断性腹穿抽到不凝固血液。血压9/7kPa，脉搏145次/分。可能性最大的诊断是

A. 胃破裂伴出血
B. 肝脾破裂
C. 十二指肠破裂并出血
D. 横结肠破裂并出血
E. 上段小肠破裂并出血

男性，30岁，数月前左上腹曾被挤压后，经常感上腹部偏左处隐痛，近来疼痛加重。体格检查:左上腹可扪及一婴儿头大小肿块，表面光滑，边界清楚，固定，有轻度压痛及弹性感。大小便正常。为明确诊断应作的检查是

A. B型超声波
B. 血清淀粉酶测定
C. 尿常规
D. 腹块穿刺行细胞学检查
E. 腹部CT或MRI

男性，30岁，由5米高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压95/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A. 脾破裂
B. 胃破裂
C. 肝破裂
D. 横结肠破裂
E. 胰腺破裂