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患者男,45岁,因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前,与妻子离婚后出现睡眠不好,每天要喝250g左右的白酒,还要喝1瓶啤酒,现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大,每天早上起床的第一件事就是要喝酒,否则会站立不稳,精神状态不好,容易感觉疲劳,因为喝酒工作能力明显下降,经常挨老板批评,患者有轻微的抑郁情绪。在入院第1天的晚上,距离患者最后一次喝酒8h后,患者述恶心、想呕、出汗、双手震颤、失眠、易激惹、焦虑等症状,此为()

A. 焦虑症
B. 乙醇中毒性幻觉症
C. 单纯的戒断反应
D. 急性胃肠炎
E. 自主神经功能亢进
F. 失眠症

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张某曾因蒙古族被判刑10年,服刑期满后,由于被剥夺政治权利2年要在社区接受矫正。出狱后,张某面对很多问题,严重和风湿病和心脏病需要花钱治疗,判刑后因主动要求离婚氢房子留给了妻子,出狱后只能与年迈的母亲住在一起,几次求职被拒,生活拮据,对社区矫正监管也有一定的抵触情绪,面对如此复杂的情形,社会工作者沈杰引导张某一起分析,确定当前需要解决的最迫切问题,把握工作重点。从这个案例中可以看出,在个案管理动作中,社会工作者要注意()。

A. 要着眼于矫正对象的潜能发掘,切忌包办代替
B. 关于协调多个总部、机构、提供综合性服务
C. 有重点分步骤地制订矫正工作计划
D. 重视和善于与矫正对象建立良好关系。

患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb105g/L,WBC5.3×109/L,血AFP6.1μg/L,CEA2.5μg/L,SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDGPET/CT显像示:肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚,SUVave3.6~5.2,SUVmax4.5~8.6,双肺胸膜下多发小结节,结节未见放射性分布异常浓聚,食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影,SUVave4.9,SUVmax6.5。首先考虑的诊断是()。

A. 肝癌伴双肺及食管转移
B. 肺癌伴肝脏及食管转移
C. 食管癌伴双肺及肝脏转移
D. 食管癌伴肝脏转移,双肺多发炎性肉芽肿
E. 肝脏多发脓肿,食管炎,双肺多发炎性肉芽肿

男性,42岁。肝区疼痛,食欲减退,消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体:T36.9℃,R12次/分,P88次/分。腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声造影检查:从左上肢肘静脉注入造影剂后,肝组织开始增强时间为15秒,病灶开始增强时间为11秒,动脉相呈不均匀高增强,门脉相消退为低增强,延迟相为低增强。肝内探及实性块影,边界尚清晰,块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。对于该患者,下列检查项目中,不适宜选择的是()

A. 腹部CT或MRI
B. 选择性肝动脉造影
C. 超声引导下肝活检
D. 逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 血清甲胎蛋白(AFP)

在古英国曾有这样一个故事:三个火枪手同时看上了一个姑娘,这个姑娘不好选择,提出让他们以枪法一较高低。谁胜出她就嫁给谁。第一个火枪手的枪法准确率是40%,第二个火枪手的准确率是70%,第三个火枪手的准确率是百分之百。由于谁都知道对方的实力,他们想出了一个自认为公平的方法:第一个火枪手先对其他两个火枪手开枪,然后是第二个,最后才是第三个火枪手。按照这样的顺序循环,直至剩下一个人。那么这三个人中谁胜出的几率最大?他们应采取什么策略?

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