风湿病(医学高级) - 复发性多软骨炎 - 查题吧

单选题

患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者的治疗药物首选（）

A. 对乙酰氨基酚
B. 抗感染药
C. 糖皮质激素
D. 甲氨蝶呤
E. 硫酸氨基葡萄糖

单选题

患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为（）

A. 类风湿关节炎
B. 韦格纳肉芽肿
C. 复发性多软骨炎
D. 急性咽喉炎
E. 系统性红斑狼疮

多选题

关于复发性多软骨炎，叙述正确的有（）

A. 支气管造影对病变的诊断很有帮助
B. 病变可累及全身多部位的软骨，其中耳、鼻、喉、上呼吸道软骨受累最明显
C. 呼吸道受累是引起死亡的主要原因，半数患者患有喉和呼吸道阻塞及反复肺炎
D. CT可以显示气管狭窄、气管壁增厚及钙化

单选题

患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是（）。

A. 腹部彩色超声
B. 膀胱镜病理活检
C. 逆行肾盂造影
D. 腹部CT
E. SPECT肾显像

多选题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有（）

A. 血常规
B. 尿常规
C-反应蛋白
D. 红细胞沉降率
E. 抗核抗体谱
F. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
G. 头颈部MRI
H. 踝关节X线

多选题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。复发性多软骨炎可出现的临床表现有（）

A. 双侧耳郭复发性软骨炎
B. 侵袭性、炎症性多关节炎
C. 巩膜炎
D. 呼吸道软骨炎
E. 耳蜗或前庭损害
F. 鞍鼻
G. 升主动脉瘤

单选题

患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是（）

A. 抗核抗体谱检查
B. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查
C. 抗中性粒细胞胞质抗体检查
D. 请耳鼻喉科会诊
E. 免疫球蛋白补体检查

单选题

患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。如需确诊，无须作为诊断必备表现的是（）

A. 双侧耳郭炎
B. 多关节炎
C. 耳蜗或前庭症状
D. 外周神经炎
E. 急性喉炎

单选题

复发性多软骨炎的诊断标准不包括（）

A. 双侧耳郭复发性软骨炎
B. 鼻软骨炎
C. 眼部炎症（结膜炎、角膜炎、巩膜炎/巩膜外层炎，葡萄膜炎）
D. 肺血管炎
E. 耳蜗或前庭损害

多选题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。为明确诊断尚需进行的检查有（）

A. 胸部CT
B. 支气管镜
C. 抗核抗体谱
D. 抗中性粒细胞胞质抗体
E. 耳、鼻、眼等专科检查
F. 血气分析
G. 肿瘤标志物

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