重症医学(医学高级) - 重症感染监测与治疗 - 查题吧

单选题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是（）。

A. 高热惊厥
B. 癫痫
C. 化脓性脑膜炎
D. 病毒性脑炎
E. 结核性脑膜炎

单选题

患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是（）。

A. 气管插管
B. 提高抗生素等级
C. 拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养
D. 使用糖皮质激素
E. 透析治疗

单选题

患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。

A. 尿培养
B. 血常规
C. 痰中找抗酸杆菌
D. 痰培养
E. 血培养

单选题

患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为（）。

A. 肺栓塞
B. 呼吸机相关性肺炎
C. 胸膜炎
D. 颅内感染
E. 中枢性高热
F. 创伤后应激反应

单选题

患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。患者痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，最佳治疗方案是（）。

A. 头孢哌酮舒巴坦+米诺环素
B. 注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）
C. 利奈唑胺+环丙沙星
D. 伏立康唑+注射用亚胺培南西司他丁钠
E. 头孢唑肟

单选题

患者女，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）。

A. 临床症状迁延不愈超过6个月
B. 反复发作超过6个月
C. 中段尿细菌培养多次阳性
D. 尿常规：有蛋白及红、白细胞
E. 静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

单选题

血行性感染最常见的致病菌是（）。

A. 葡萄球菌
B. 白色念珠菌
C. 粪肠球菌
D. 大肠杆菌
E. 变形杆菌

多选题

患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。治疗方案正确的有（提示患者的诊断为急性肾盂肾炎。）（）。

A. 有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，宜口服有效抗菌药14天
B. 体温>38.5℃，血白细胞升高者，宜静脉滴注抗菌药。静脉用药至患者退热72小时后，可改用口服有效的抗菌药，疗程2周
C. 疑为革兰阴性细菌败血症者，未获得药物敏感试验结果之前，可选用抗菌药物联合治疗。患者退热72小时后，可改用口服有效的抗菌药，疗程2周
D. 病情允许时，应尽快进行尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻
E. 不用治疗，大量饮水即可
F. 3天疗法，如无效再行1次3天疗法

单选题

患者女，76岁，因”大面积脑梗死，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行气管插管，机械通气，3天后出现高热。查体：体温最高39.8℃，双肺可闻及较多湿啰音，心、腹未见异常，吸痰时痰量较前明显增多，为黄色黏痰。胸部X线片：右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为（）。

A. 中枢性高热
B. 颅内感染
C. 感染性心内膜炎
D. 呼吸机相关性肺炎
E. 导管感染

单选题

对耐药金黄色葡萄球菌无效的抗生素是（）。

A. 哌拉西林
B. 头孢噻啶
C. 苯唑西林
D. 利福平
E. 克林霉素

3