普通外科学(医学高级) - 急腹症的鉴别诊断 - 查题吧

单选题

诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是()

A. 超声波检查
B. 白细胞升高
C. 动脉造影
D. 立位腹平片
E. 诊断性腹腔穿刺或灌洗

单选题

男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。不宜选用的辅助检查是()

A. 血尿淀粉酶检测
B超
C. 急症胃镜检查
D. 腹部X线透视及摄片
E. 腹腔诊断性穿刺

单选题

外科急腹症的特点是（）。

A. 有停经和阴道流血史
B. 卧床休息后腹痛好转
C. 腹痛在前，发热、呕吐在后
D. 以呕吐及心悸为主要症状
E. 腹部压痛一般不明显

多选题

男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是（）.

A. 禁食、胃肠减压
B. 胃镜下球囊扩张术
C. 立即手术探查
D. 观察1周，如症状不缓解，手术探查
E. 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F. 加强营养支持

单选题

27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（）。

A. 急性阑尾炎
B. 上消化道穿孔
C. 右输尿管结石
D. 右附件炎
E. 急性胆囊炎

多选题

经常伴有膈下游离气体的情况有()

A. 阑尾穿孔
B. 肝破裂
C. 肠道外伤穿孔
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 腹部手术后3天内

单选题

男性，35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。

A. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
B. 胆囊穿孔腹膜炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性重症胰腺炎

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