女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/第一小时末，CRP升高。目前首选的治疗是()

A. 小剂量糖皮质激素
B. β-青霉胺
C. MTX+小剂量糖皮质激素
D. 关节手术治疗
E. 卧床休息

患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol/L，抗CCP抗体(+)，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为()

A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. V期

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP)，2～4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者应选择的治疗方案()

A. NSAIDs+雷公藤
B. 肾上腺素糖皮质激素
C. NSAIDs+中药
D. NSAIDs+肾上腺糖皮质激素
E. NSAIDs+甲氨蝶呤

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()

A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 结核性胸膜炎
D. 恶性肿瘤
E. 甲状腺功能减退

男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人首选治疗方案是()

A. 优甲乐替代治疗
B. 胸腔穿刺，注射化疗药物
C. 非甾体抗炎药
D. 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下________cm作标记，向上_______cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为阳性()

A. 3，6
B. 5，5
C. 5，10
D. 10，5
E. 5，15

关于类风湿结节的特点那一项错误()

A. 直径数毫米至数厘米
B. 质硬
C. 有压痛
D. 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E. 对称性

女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()

A. 强直性脊柱炎
B. 骨质疏松症
C. 类风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎

下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是()

A. 来氟米特
B. 醋酸泼尼松
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 甲氨蝶呤
E. 青霉胺

简述类风湿关节炎激素治疗的适应证。