超星 - 病理学期中测试（病理解剖学）

多选题

案例摘要患者，女，72岁。主诉：黑便伴呕血、躁动谵语4天。现病史：患者入院前4天无明显诱因出现呕鲜血、黑便。发病以来食欲差，自觉时有欣快感。既往史：20年前查体发现患有乙型肝炎，未系统治疗。家族史：否认高血压、糖尿病等家族史。体格检查：T 36.6℃ P95次/分 R 20次/分 BP 85/55 mmHg营养较差，肝病面容。四肢不时躁动，神情不安。皮肤、巩膜中度黄染。肝掌，颈部及胸壁可见多枚蜘蛛痣。腹部膨隆，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音（+）。全身性水肿。扑翼性震颤（+）。辅助检查实验室检查：血常规：RBC 3.0×1012/L，WBC 5.2×109/L，HGB 70g/L, PLT 200×109/L。肝功能：ALT(丙氨酸氨基转移酶) 78U/L（正常：10-40 U/L），AST（天门冬氨酸氨基转移酶） 133U/L（正常：10-40 U/L）。STB（总胆红素）90.5μmol/L（正常：3.4-17.1μmol/L），SDB（结合胆红素）50μmol/L（正常：0-6.8μmol/L），ALB（白蛋白）：28g/L(正常：40-50g/L)，GLB（球蛋白）：36g/L(正常：20-30g/L)。乙肝五项检查：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAg（+），HBeAb（+），HBsAb(-)。腹部B超：肝脏轻-中度萎缩，表面不光滑。脾脏可见明显肿大。腹腔可探及无回声液性暗区5cm。胃镜检查：食管下端静脉曲张、出血。治疗经过入院后给予补液、止血、输血、保肝、抽腹水等对症治疗，同时给予精氨酸、支链氨基酸等治疗后患者精神好转，经治疗后好转出院。问题：患者本次住院最应诊断为何病（）

A. 病毒性肝炎
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 肝硬化

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在病案16中，下列哪些可以作为确诊的依据（）

A. 呕鲜血、黑便及欣快感的现病史
B. 乙型肝炎的既往史
C. 家族史
D. 血常规结果
E. 腹部B超结果

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在病案16中，患者肝脏的形态可发生下列哪些改变（）

A. 大量肝细胞变性、坏死
B. 肝细胞可呈结节状再生
C. 肝小叶中央静脉偏位、缺如
D. 纤维间隔形成
E. 肝脏内可见大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团

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在病案16中，患者出现肝掌和蜘蛛痣的机制与下列哪些无关（）

A. 雌激素灭活减少
B. 白蛋白合成减少
C. 纤维蛋白原合成减少
D. 胆色素代谢减少
E. 氨代谢障碍

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在病案16中，患者的哪些临床表现与门脉高压有关（）

A. 腹部膨隆，腹部移动性浊音（+）
B. 皮肤、巩膜中度黄染
C. 扑翼性震颤
D. 脾脏可见明显肿大
E. 食管下端静脉曲张、出血

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在病案16中，下列哪些原因可以导致本病的发生（）

A. 长期酗酒
B. 长期接触四氯化碳
C. 幽门螺杆菌感染
D. 长期营养不良
E. 慢性肝淤血

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在病案16中，导致患者出现贫血的原因与下列哪些选项有关（）

A. 食管下端静脉曲张、出血
B. 大量肝细胞变性坏死
C. 脾肿大
D. 腹部移动性浊音
E. 肝掌和蜘蛛痣

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在病案16中，患者为什么会出现精神症状（）

A. 肝细胞大量变性坏死导致转氨酶升高
B. 门静脉高压导致侧枝循环的形成，来自于肠道的静脉血直接回流至腔静脉
C. 肝细胞大量变性坏死导致白蛋白合成下降
D. 肝细胞大量变性坏死导致肠道内的氨和胺类等有害物质无法在肝脏内解毒
E. 肝功能下降导致导致胆色素代谢障碍

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在病案16中，如患者未能及时入院治疗，可因下列哪些原因而造成死亡（）

A. 心力衰竭
B. 脑出血
C. 消化道大出血
D. 肝昏迷
E. 呼吸衰竭

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在病案16中，如患者病情加重可引发肝细胞性肝癌，因此，下列说法正确的是（）

A. 可称为癌前病变
B. 可称为非典型增生
C. 可称为原位癌
D. 可称为浸润癌
E. 及时发现有利于肿瘤的防治

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在病案16中，下列哪些可以作为确诊的依据（ ）

在病案16中，患者肝脏的形态可发生下列哪些改变（ ）

在病案16中，患者出现肝掌和蜘蛛痣的机制与下列哪些无关（ ）

在病案16中，患者的哪些临床表现与门脉高压有关（ ）

在病案16中，下列哪些原因可以导致本病的发生（ ）

在病案16中，导致患者出现贫血的原因与下列哪些选项有关（ ）

在病案16中，患者为什么会出现精神症状（ ）

在病案16中，如患者未能及时入院治疗，可因下列哪些原因而造成死亡（ ）

在病案16中，如患者病情加重可引发肝细胞性肝癌，因此，下列说法正确的是（ ）

在病案16中，下列哪些可以作为确诊的依据（）

在病案16中，患者肝脏的形态可发生下列哪些改变（）

在病案16中，患者出现肝掌和蜘蛛痣的机制与下列哪些无关（）

在病案16中，患者的哪些临床表现与门脉高压有关（）

在病案16中，下列哪些原因可以导致本病的发生（）

在病案16中，导致患者出现贫血的原因与下列哪些选项有关（）

在病案16中，患者为什么会出现精神症状（）

在病案16中，如患者未能及时入院治疗，可因下列哪些原因而造成死亡（）

在病案16中，如患者病情加重可引发肝细胞性肝癌，因此，下列说法正确的是（）