重症医学主治医师 - 常见重症的病因、病理生理 - 查题吧

单选题

一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（）

A. 吗啡
B. 硝普钠
C. 吸氧
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱

单选题

男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为（）

A. 早期大量液体复苏使内脏器官水肿
B. 休克致肠道缺血，肠功能障碍
C. 休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿
D. 腹膜后血肿压力作用
E. 以上综合因素致腹腔间室综合征形成

单选题

急性肺水肿抢救时，不宜选用的药物是（）

A. 美托洛尔（倍他乐克）
B. 吗啡
C. 呋塞米
D. 硝普钠
E. 氨茶碱

单选题

男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时首选的治疗是（）

A. 强心药
B. 利尿药
C. 心血管扩张药
D. 抗生素
E. 祛痰药

单选题

男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。就该患者而言，目前最有可能的非心血管疾病诊断是（）

A. 高血压病
B. 支气管哮喘
C. 肺动脉栓塞
D. 慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E. 支气管扩张

单选题

临床上腹腔间室综合征最常见的病因为（）

A. 大量液体复苏
B. 腹水
C. 急性胃扩张
D. 腹部创伤和腹主动脉瘤破裂
E. 肠梗阻

单选题

一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗（）

A. 加用多巴胺
B. 加用间羟胺
C. 静脉注射毒毛花苷K
D. 补充血容量
E. 加用呋塞米

单选题

腹腔间室综合征病因包括（）

A. 毛细胞血管渗漏、大量液体复苏
B. 腹腔内出血
C. 肠功能障碍
D. 腹水
E. 以上都是

单选题

男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者此时目前主要诊断是（）

A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 全心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 肺部感染

单选题

男性，65岁，高血压病史20年，反复咳嗽、咳痰30年，活动性气喘伴下肢水肿5年，加重1天入院。近1个月尚有夜间阵发性呼吸困难，坐起后有明显缓解，查体：血压160/85mmHg，心率120／分钟，呼吸：30/分钟，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律及收缩期级Ⅱ级吹风样杂音，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。该患者目前并不需要的辅助检查是（）

A. 胸部X线片
B. 心脏超声
C. 右心漂浮导管检查
D. 血脑钠肽水平
E. 血心肌酶谱

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