传染病学(医学高级) - 第六节原虫病 - 查题吧

多选题

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。治疗无效的原因最可能是（）

A. 治疗药物有质量问题
B. 耐药疟原虫感染
C. 恶性疟疾
D. 患者未正规服药
E. 存在结核引起的发热
F. 有其他感染存在
G. 药物引起的发热

单选题

弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是（）

A. 人
B. 猫
C. 家禽
D. 狗
E. 牛

单选题

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×10⁹/L，HB53g/L，N68%。下列哪项处理不恰当（）

A. 立即停用伯氨喹和氯喹
B. 改服奎宁
C. 静滴5%碳酸氢钠
D. 静滴氢化可的松
E. 输血

多选题

患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。可能的诊断是（）

A. 败血症
B. 胆道梗阻伴感染
C. 伤寒
D. 细菌性痢疾
E. 流行性乙型脑炎
F. 流行性脑脊髓膜炎
G. 急性肝炎
H. 恙虫热

单选题

患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。最可能的诊断是（）

A. 大叶性肺炎
B. 非典型肺炎
C. 肝脓肿
D. 肺脓肿
E. 胆囊炎
F. 结核性胸膜炎
G. 肺癌肝转移
H. 原发性肝癌肺转移

单选题

患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。最可能的诊断是（）

A. 急性菌痢
B. 血吸虫病
C. 弯曲菌肠炎
D. 阿米巴痢疾
E. 慢性非特异性溃疡性结肠炎

单选题

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10⁹/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。最可能的诊断为（）

A. 结核性胸膜炎
B. 支气管扩张并感染
C. 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D. 肝癌肺部转移
E. 阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘

单选题

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，脑脊液：白细胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L该患者最可能的诊断是（）

A. 急性黄疸型肝炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 脑型疟疾
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 急性胆道感染
F. 中毒性菌痢（脑型）

单选题

阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈（）

A. 表浅的小溃疡
B. 口大底小的溃疡
C. 深切的柱状溃疡
D. 三角形的锐利溃疡
E. 口小底大的烧瓶样溃疡

单选题

黑热病的基本病理变化为（）

A. T细胞增生
B. 细胞增生
C. 巨噬细胞及浆细胞增生
D. Kupffer细胞增生
E. 白细胞增生

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