烧伤外科学(医学高级) - 烧伤感染及烧伤后内脏并发症、代谢营养 - 查题吧

多选题

关于烧伤后ARDS发病机制无错误的是()

ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明
B. 烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用
C. 众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤
D. 大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的机制
E. 肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节

单选题

一男性患者，火焰烧伤4小时，烧伤面积80%TBSA，深Ⅱ度40%，Ⅲ度40%，伤后无尿，心律150次/分，呼吸33次/分，伤后头8小时，输液4500毫升(其中胶体1800毫升)后无尿。针对无尿首先应()

A. 应用利尿剂
B. 检查膀胱区冲洗导尿管
C. 急查电解质、肌酐，尿素氮
D. 利用皮质激素
E. 加快补液速度

单选题

男，50岁，因汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心律：150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症，伤后第9天，体温39.6℃，心律147次/分，呼吸35次/分，创面潮湿，焦痂下积脓。感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能的原因是()

A. 休克
B. 烧伤创面脓毒症
C. 多器官功能不全综合征
D. 蜂窝织炎
E. 败血症

单选题

男，50岁，因汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心律：150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第6天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根据以上表现诊断为()

A. 革兰染色阳性细菌脓毒症
B. 革兰染色阳性杆菌脓毒症
C. 革兰染色阴性细菌脓毒症
D. 真菌感染
E. 以上都不是

单选题

男，50岁，因汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心律：150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000M)后仍无尿。休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是()

A. 大剂量联合应用抗生素
B. 对烧创面进行彻底清创
C. 加强营养支持及免疫疗法
D. 早期切痂、削痂与植皮
E. 保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染

单选题

男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。为明确病因最好进行()

A. 作生化检查及血气分析
B. 创面分泌物作细菌培养
C. 胸部X线拍片
D. 抽骨髓作细菌培养
E. 抽血作真菌检查及培养

单选题

男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理()

A. 立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
B. 加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C. 输血，抗休克治疗
D. 联合应用物理和化学疗法降温
E. 应用大剂量激素

单选题

男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。应考虑可能已并发()

A. 多脏器功能衰竭
B. 革兰染色阴性细菌脓毒症
C. 革兰染色阳性细菌脓毒症
D. 真菌性脓毒症
E. 绿脓杆菌脓毒症

单选题

男，29岁，火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，伤后无尿，心律148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。针对无尿首先应()

A. 加快补液速度
B. 应用利尿剂
C. 查血电解质、尿素氮及肌酐
D. 应用血管活性药物
E. 检查膀胱区及试行导尿

单选题

有关肠源性感染的描述以下哪项是错误的()

A. 与肠道菌群失调有关
B. 与肠粘膜屏障功能损害有关
C. 肠源性感染主要引起肠道功能失调
D. 与免疫功能下降有关
E. 肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

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