重庆住院医师泌尿外科Ⅱ阶段 - 尿石症 - 查题吧

多选题

患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。对患者下一步的处理措施应包括（）【提示】在检查的过程中，患者疼痛呈阵发性加重，即肌注阿托品，1小时后仍未缓解。

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 再次肌注阿托品
D. 肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）
E. 静脉输液加用地西泮（安定）
F. 口服或静脉注射广谱抗生素
G. 应用利尿剂

多选题

患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。在询问病史的过程中，还有哪些与诊断和鉴别诊断相关的问题需要向患者了解（）

A. 出生地和居住地
B. 结核病史
C. 疫区接触史
D. 外伤和手术史
E. 月经史
F. 婚育史
G. 烟酒嗜好
H. 家族遗传病史

多选题

患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。本病急性发作时的临床辅助检查项目中描述正确的是（）

A. 腹部泌尿系平片（KU检查中可见右侧肾脏阴影增大
B. 静脉肾盂造影（IVP）检查中往往右侧肾盂和输尿管均不显影
C. 泌尿系B超仅见右肾盂轻度积水，上段输尿管扩张，未见结石影
D. 泌尿系CT检查绝大多数可以看到其他检查不能明确诊断的尿路结石
E. 肾脏核素扫描对该患者的诊断意义不大
F. 如果结石位于输尿管的末端，B超很容易检查到
G. MRU检查对该患者的诊断最有意义

多选题

血尿伴绞痛最可能是()以反复尿频尿急为主要症状时应首先考虑()

A. 肾结石
B. 肾结核
C. 肾水肿
D. 肾下垂
E. 肾肿瘤

单选题

男，61岁。B超发现膀胱内结石直径1.8cm，膀胱有憩室，怎样处理()

A. ESWL
B. 膀胱切开取石
C. 膀胱镜机械碎石
D. 中药排石
E. 自行排石

单选题

后尿道有一1.8cm×0.8cm结石影，患者排尿困难，最佳治疗方案应是()

A. 服中草药排石治疗
B. 经尿道外口钩取或钳碎结石
C. 尿道切开取石
D. 膀胱切开取石
E. 将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理

单选题

后尿道有一1.2×1.8×0.8cm结石，患者排尿困难，最后治疗方案是（）

A. 经尿道外口钩取或钳碎结石
B. 尿道切开取石
C. 膀胱切开取石
D. 将结石推回膀胱，再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石
E. 尿道碎石

多选题

妊娠3个月，右输尿管下端结石，直径0.6cm()右肾盂内结石直径2.0cm()

A. 肾切除术
B. 非手术治疗
C. 肾实质切开取石
D. 通过输尿管镜取石
E. 体外震波碎石(ESWL)以下情况应优先采取那种方法治疗

单选题

患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。此时应采用的合理处理方法是（）【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。

A. 将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察
B. 头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察
C. 再行留置导尿管，持续开放导尿
D. 急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E. 更换DJ管
F. 急诊行经输尿管镜下碎石术

多选题

患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。

A. 右肾部分切除术
B. 右肾盂切开取石术
C. 右肾实质切开取石术
D. 右肾下盏结石行体外冲击波碎石术（ESWL）
E. 右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
F. 左输尿管切开取石术
G. 左输尿管结石行ESWL
H. 左侧行输尿管镜碎石、取石术
I. 左侧行经皮肾镜碎石、取石术

6