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单选题

患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×10⁹／L，嗜酸细胞计数1.4×10⁹／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是（）

A. 消化内镜下多点黏膜活检
B. 全消化道造影
C. 骨髓穿刺
D. 腹部CT
E. 肝炎病毒血清学检查

多选题

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）

A. 持续胃肠减压
B. 大静脉穿刺置管
C. 急诊ERCP并取石
D. 3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石
E. 要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭
F. 先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换

单选题

患者男，57岁。冠心病心绞痛病史10年，昨日突发剧烈胸痛、憋闷，大汗淋漓，烦躁不安。心电图上最支持急性心肌梗死的证据是（）

A. 宽而深的Q波
B. ST段抬高呈弓背向上型
C. T波倒置
D. ST段抬高呈弓背向下型
E. ST段下降

单选题

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。

A. 补充血容量
B. 毛花苷C
C. 吗啡
D. 地塞米松
E. 正性变力药物

单选题

患儿，10个月，因发热、咳嗽来我院就诊，查体：T39℃，P140次／分，R58次／分，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。应对患儿立即采取的护理措施是（）

A. 调节室内温湿度
B. 协助患儿取舒适卧位
C. 翻身、拍背、吸痰
D. 进行物理降温
E. 给予祛痰止咳药

多选题

患儿李小林，男，七个月，因发热，咳嗽两天，初为刺激性干咳，一天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T：38.5℃，R：56次／分，心率120次／分，两肺叩清，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面色苍白，唇紫，查：R70次／分，心率180次／分，心音低钝，奔马律，肝肋下4cm，考虑患儿发生了心力衰竭，护士正确的做法是（）

A. 减慢输液速度
B. 准备强心剂、利尿剂
C. 做好抢救的准备
D. 密切观察生命体征
E. 为患儿行温水擦浴

单选题

患者男，47岁。2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；感头昏、心慌，曾一过性晕厥。体检：脉搏124次／分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧急的首要抢救措施是（）。

A. 紧急胃镜检查以明确诊断
B. 头低位和吸氧
C. 立即口服去甲肾上腺素盐水
D. 积极补充血容量
E. 立即输入酚磺乙胺等止血药物

单选题

7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／天．半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷．皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na⁺135mmol／L，血K⁺3．8mmol／L，BE-20mmol／L。第1天静脉补液总量应为（）

A. 80ml／kg
B. 120ml／kg
C. 150～180ml／kg
D. 120～150ml／kg
E. 200～220ml／kg

单选题

患儿男，10岁。确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。不恰当的药物治疗是（）

A. 奥美拉唑
B. 去甲肾上腺素冷盐水洗胃
C. 麦滋林
D. 硫糖铝
E. 酚磺乙胺

单选题

3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可能为

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

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