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单选题

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV₁/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）

A. FEV<sub>1</sub>/FVC%↓
B. MVV↓
C. RV↑
D. RV/TLC>40%
E. VC↓

单选题

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV₁/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症（）

A. 急性心肌梗死
B. 自发性气胸
C. 急性肺栓塞
D. 干性胸膜炎
E. 肺不张

单选题

女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×10⁹/L，中性粒细胞0.92。该患者应选用的抗生素是（）

A. 链霉素
B. 氟康唑
C. 甲硝唑
D. 万古霉素
E. 依替米星

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga。经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的处理应为（）

A. 大量激素冲击
B. 应用呼吸兴奋剂
C. 应用脱水剂，减轻脑水肿
D. 无创呼吸机辅助通气
E. 气管插管机械通气

单选题

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）

A. 纤维支气管镜活检，BALF
B. HRCT
C. 肺功能
D. 胸片
E. 痰检

单选题

在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）

A. β受体激动剂
B. 尼多酸钠
C. 色苷酸钠
D. 罗红霉素
E. 抗胆碱能药物

单选题

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺。早期慢性支管炎肺部X部表现是（）

A. 两肺纹理增粗、紊乱
B. 肺透亮度增加
C. 膈肌下降
D. 胸廓扩张、肋间隙增宽
E. 无特殊征象

单选题

男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60％，其PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A. 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH<sub>2</sub>O）而PaO<sub>2</sub>达到8kPa为宜
B. 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH<sub>2</sub>O）而PaO<sub>2</sub>达到8kPa为宜
C. 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH<sub>2</sub>O）而PaO<sub>2</sub>达到8kPa为宜
D. 使FiO<sub>2</sub>降至60％以下，PaO<sub>2</sub>提高至8kPa以上，压力可以不限制
E. 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

单选题

存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A. 肾上腺皮质激素
B. 吗啡
C. 抗生素
D. 氨茶碱
E. 碳酸氢钠

单选题

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。【假设信息】如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）

A. 补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B. 治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C. 适当应用镇静剂，抑制过度通气
D. 增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO<sub>2</sub>排出过多
E. 不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

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