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单选题

男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是（）。

A. 腹部B超
B. 血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C. 血细菌培养
D. 血尿素氮、血肌酐检查
E. 肾排泄造影

单选题

应激性溃疡病变主要发生于（）。

A. 胃大弯
B. 胃窦部
C. 十二指肠
D. 胃底和胃体
E. 贲门

单选题

患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）

A. 有利于病人休息
B. 避免术后腹胀
C. 减少胃肠道手术的污染
D. 防止麻醉或术中发生呕吐
E. 有利胃肠道手术时的显露

单选题

男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10⁹／L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是（）

A. 气管切开
B. 蒸气吸入
C. 胸腔穿刺放液
D. 脓胸引流
E. 橡皮导管吸痰

单选题

患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。可能出现的微循环改变有（）。

A. 微血管收缩-扩张-麻痹
B. 毛细血管后动脉收缩，动静脉短路开放
C. 微动脉阻力增高，保持静脉回心血量
D. 毛细血管网扩大开放范围，回心血量剧减
E. 出现弥散性血管内凝血，血液灌流完全停止

单选题

患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。常用的辅助检查不包括（）。

A. 血常规
B. 血酸碱度
C. 中心静脉压
D. 凝血机制
E. 动脉血气分析

单选题

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110／min，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。

A. 肺部感染
B. 支气管痉挛
C. 急性心力衰竭
D. 肺不张
E. 急性呼吸窘迫综合征

单选题

DIC早期病人首选的抗凝血药物是（）

A. 肝素
B. 潘生丁
C. 阿司匹林
D. 止血芳酸
E. 鱼精蛋白

单选题

患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。考虑该患者最可能的情况是（）

A. 急性肾衰竭
B. 急性肝衰竭
C. 心力衰竭
D. 膀胱损伤
E. 尿道梗阻

单选题

患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。患者出现病情变化的原因是（）

A. 疼痛
B. 回心血量减少
C. 尿路梗阻
D. 挤压综合征
E. 腹部损伤

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