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单选题

患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断

A. 急性出血性坏死性胰腺炎
B. 肾上腺危像
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 脓毒性休克
E. 心源性休克

单选题

泌尿系结石急症，下列哪一项少见

A. 腹痛、腰痛
B. 肾区叩击痛
C. 镜下血尿
D. 发冷、发热
E. 恶心、呕吐

单选题

营养支持的适应证与禁忌证是（）。

A. 只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B. 当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C. 存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D. 无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E. 颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径

单选题

女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是

A. 急性有机磷杀虫药中毒
B. 急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C. 拟除虫菊类杀虫药中毒
D. 杀虫脒中毒
E. 中暑

单选题

对于重症监护病房（ICU）患者，无益于肠内营养的方法是（）。

A. 肠道休息48～72小时
B. 应用甲氧氯普胺
C. 限制应用阿片类药物与镇静剂
D. 减少或不测量胃残余量
E. 床头抬高＞30°

单选题

肠管扩张的CT或腹部X线片表现为小肠直径大于（）。

A. 2cm
B. 2.5cm
C. 3cm
D. 4cm
E. 5cm

单选题

急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见

A. 右下腹痛
B. 右下腹压痛
C. 白细胞升高
D. 食欲减退
E. 体温39℃

单选题

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确（）。

A. 使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力
B. 使用PEEP会降低1Vpre1oad
C. 在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值
D. 使用PEEP会增加跨左心室压
E. COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad

单选题

患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU，患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是（）。

A. 咪达唑仑镇静
B. 丙泊酚镇静
C. 口服地西泮
D. 氟哌啶醇肌注
E. 不用药物，不处理

多选题

患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者最需要的紧急处理包括（）。

A. 心电图
B. 床边胸部X线片
C. 胸部CT
D. 血气分析
E. 面罩吸氧
F. 立即静脉使用抗生素

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