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多选题

关于医保定点服务机构平时的考核扣分，以下说法哪些是错误的：（）。

A. 违约情节较轻被预警处理的不扣分
B. 违约情节较重被稽核的将予扣分
C. 不论违约情节轻重均要扣分
D. 不论违约情节轻重均不要扣分

多选题

厦门市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的，造成医保基金损失的，以下处理哪些正确：（）。

A. 按确认额予以追回，年终结算时对这部分费用不计入结算支付
B. 按确认额积极退赔者年度考核可不予扣分
C. 年度考核按相应条款进行扣分
D. 不论行政处罚或刑事责任大小均不再进行进行年度考核

多选题

厦门市医保定点服务机构存在以下行为者，将被中断医保连线：（）。

A. 将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡
B. 与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离
C. 与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件
D. 为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统

多选题

规范厦门市基本医疗保险参保人员就医行为主要依据以下哪几个政策法规：（）。

A. 中华人民共和国《社会保险法》
B. 厦门市社会保险管理中心关于实施《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》的若干细则（厦社保【2016】43号）
C. 《厦门市城镇职工基本医疗保险管理办法》
D. 《厦门市医保定点医疗机构服务协议》

多选题

王医生同学的父母春节回北方老家过年并居住一段时间，为方便回家期间高血压病的维持用药，他们找到王医生要求一次性开三个月的降压药，碍于情面又担心医保监管，王医生自行关闭医生工作站的智慧医保监控系统，分三个科室挂号每个号均一次性开具一个月的降压药，次月该不合理用药仍被智慧医保监控系统发现，请指出王医生的错误做法：（）。

A. 私自关闭医生工作站的智慧医保监控系统
B. 分解门诊
C. 超量开药
D. 临时外出时在异地慢性病维持用药的费用可按厦门市就医标准给予报销

多选题

厦门市城镇职工医疗保险健康账户按以下原则划拨（）。

A. 本年度购药（含体检）资金600元一次性预划入（如属于公务员身份，则一次性预划入购药资金400元）
B. 每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过3000元的部分
C. 上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入
D. 健康账户的利息收入

判断题

厦门市统筹基金支付基药500元的额度如果没有用完可以累计到下一年度继续使用。

A. 正确
B. 错误

判断题

小李去年10月从外地考入厦门市事业单位工作，过年前因鼻塞流涕到某公立社区卫生服务中心就诊，考虑到自己平时身体健康，公立社区统筹基金支付基药500元的额度平时也用不完，就想顺便帮父亲开几盒降压药过年带回去探望老人，社区医生很热情地接诊，劝说小李与家庭医生签了约，不仅为小李查了血常规，开了一盒含片，一盒泰诺，还按小李的要求开了四周的降压药，该社区医生的做法对吗？

A. 正确
B. 错误

判断题

王先生为其儿子和妻子陈女士建立了家庭医疗共济网，并指定王先生本人为第一支付人、陈女士为第二支付人，若王先生的儿子住院发生需自付部分的医疗费，因办理了家庭医疗共济网，可直接使用王先生的社会保障卡刷卡用健康账户余额结算其儿子的自付医疗费用，余额不足时再使用陈女士的社保卡刷卡支付剩下的自付部分医疗费。

A. 正确
B. 错误

判断题

参保人员在申请家庭医疗共济网时，必须指定使用健康账户的先后支付顺序。在需要使用健康账户资金为家庭成员支付医疗费用时，参保患者直接凭本人的社会保障卡刷卡结算，在本人无健康账户或健康账户不足支付时，医保信息系统将自动查找家庭成员健康账户的余额，并按事先指定的顺序依次支付。

A. 正确
B. 错误

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