江苏住院医师内科Ⅰ阶段 - 精神科 - 查题吧

多选题

患儿，男性，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园？老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两服外角上斜，内眦赘皮，鼻粱低，通贯掌。精神状况检蠢，患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3，不认识颜色，会用积木搭4层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词．不时傻笑，晤谈闻突发冲动，用头撞墙。此患儿主要的治疗方法包括哪些（）

A. 教育训练
B. 心理治疗
C. 行为治疗
D. 调整饮食
E. 抗癫痫药物治疗
F. 药物治疗

多选题

患者，男性，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。该患者此时的处理措施包括（）

A. 行为治疗
B. 抗精神病治疗
C. 抗抑郁药物治疗
D. 抗焦虑药物治疗
E. 放松治疗
F. 暗示治疗

单选题

患者，男性，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，两岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安；遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前-来就诊。初步考虑该患儿的诊断最可能是（）

A. 精神发育迟滞
B. 儿童孤独症
C. Hdler综合征
D. Rett综合征
E. 儿童多动综合征
F. 儿童精神分裂症

多选题

患者，男性，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，两岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安；遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前-来就诊。孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别（）

A. 精神发育迟滞
B. 儿童情绪障碍
C. 儿童精神分裂症
D. 儿童多动综合征
E. 儿童少年品行障碍
F. 先天遗传性疾病

单选题

患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿舍有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。此患者可能的诊断是（）

A. 适应障碍
B. 惊恐发作
C. 焦虑状态
D. 抑郁症
E. 精神分裂症

单选题

男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。该患者目前最可能的诊断是（）

A. 单一恐惧症
B. 社交恐惧症
C. 广场恐惧症
D. 惊恐障碍
E. 适应障碍
F. 焦虑症

单选题

患者女，52岁，离异9年，2008年5月入院。2007年上半年与一个比她年轻9岁的单身男性秘密恋爱，并在单位宿舍有同居行为，被其他同事知道后常遭受议论或开玩笑，患者感到压力重重。2007年11月患者突然出现耳闻人语，常听到同事议论、指责和谩骂自己的声音，并认为遭到同事跟踪、监视，看到同事在一起就认为是在对她指指点点。患者为此感到情绪低落，什么事都不想做，不想说话，不愿见人，终日卧床不起，觉得脑子反应迟钝，食欲减退，体重明显减轻，周身不适。自感活着没有意思，坚持认为是自己做错了事情才招致他人非议。11月16日在门诊诊断为“分裂样精神障碍”，予奥氮平5～10mg/d治疗无效而入院。该患者的核心症状是（）

A. 言语性幻听
B. 情感低落
C. 被害妄想
D. 精神运动性迟滞
E. 躯体症状

单选题

谵妄与痴呆的鉴别诊断中，以下哪项是不正确的（）。

A. 谵妄的发病比痴呆急骤，且夜间为重
B. 谵妄时多言语凌乱、不连贯，痴呆多为语言贫乏
C. 谵妄有定向力的损害，痴呆早期一般没有损害
D. 痴呆和谵妄一样在一天内病情会有波动

单选题

了解受评者的个性特征，也可以对精神科诊断起到一定的提示（）

A. SCL-90
B. MMPI
C. Hamilton Rating Scale for Depression
D. PANSS
E. SAS

单选题

患者女，24岁，未婚，一年前起遇见穿牛仔衣服、长络腮胡子的中年男性即出现呼吸困难、心慌、出汗、头晕、恶心以及恐惧等感觉，因此经常不愿出门。家人带其四处求治，疗效不佳。患者个性内向，无精神疾病史。此病例在诊断时最需要详细了解的是（）

A. 内分泌检查
B. 严重的精神创伤史
C. 与男性的交往情况
D. 家族精神病史
E. 成瘾物质滥用史

3