重庆住院医师泌尿外科Ⅱ阶段 - 泌尿系统肿瘤 - 查题吧

单选题

患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，排尿正常。应首先考虑（）

A. 左肾积水
B. 左肾母细胞瘤
C. 脾肿大
D. 胰腺囊肿
E. 左肾结核

多选题

需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱()肾切除时，应切除全部肾周围筋膜和脂肪()

A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 泌尿系结核
D. 严重肾损伤
E. 巨大肾积水

多选题

患者男性，42岁，已婚已育，主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：5岁时行右侧隐睾下降固定术；8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血，行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检：右侧睾丸、附睾增大，界限不清，右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块，质地中等偏硬，表面结节感，轻触痛，与周围无明显粘连；左侧阴囊无肿大，左侧睾丸明显缩小，左侧附睾大小质地正常；阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧附睾体尾部结节，考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩，大小2.5cm×3cm×3cm，质地软，未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术，术中发现右侧附睾无明显肿大，质地软；右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节，质地硬，界限清。该患者的后续治疗方案包括（）【提示】该患者腹盆部CT检查提示：腹膜后多发淋巴结转移，最大径2.5cm；胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。

A. 腹膜后淋巴结清扫术
B. 单或双周期卡铂辅助化疗
C. 标准放射野放疗
D. 3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗
E. 标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗
F. 严密监测

单选题

男性，70岁，无痛性全程肉眼血尿1周余，体检发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，首先应考虑有()

A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 输尿管癌
D. 膀胱癌
E. 前列腺癌

单选题

患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者最可能的诊断是（）

A. 原发性高血压
B. 肾动脉狭窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 皮质醇增多症
F. 肾素瘤

单选题

男性，51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约3kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压24/12kPa。膀胱癌的预后主要取决于()

A. 肿瘤大小
B. 肿瘤生长部位
C. 病程长短
D. 血尿严重程度
E. 临床分期及组织学类型

多选题

患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用干扰素300万U，每周3次
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 应用双磷酸盐预防骨转移

单选题

下列哪种疾病最易出现无痛性血尿?

A. 泌尿系感染
B. 肾结石
C. 肾结核
D. 肾囊肿
E. 肾盂癌

单选题

需要切除肾及全长输尿管及输尿管口部分膀胱的疾病是:

A. 肾结核
B. 严重肾损伤
C. 多囊肾
D. 肾盂癌
E. 肾结石并发肾积脓

单选题

女性40岁,体检时B超发现左肾有2×3CM实质占位,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有帮助?

A. CT
B. 尿找恶性细胞
C. 排泄性尿路造影
D. 核肾素显像
E. 逆行肾盂造影

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