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单选题

男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是（）

A. 溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
B. 阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎
C. 急性出血坏死性胰腺炎并感染
D. 急性肠扭转
E. 急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎

单选题

男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。最可能的诊断是（）

A. 直肠癌
B. 前列腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 膀胱炎
E. 盆腔脓肿

单选题

男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH[XB2.gif]O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是（）

A. 应用收缩血管药物
B. 补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 给予强心药物
E. 应用扩张血管药物

单选题

女，30岁，北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC16×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。诊断应首先考虑（）

A. 败血症
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 肾综合征出血热
D. 伤寒
E. 斑疹伤寒

单选题

女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。初步考虑的诊断是（）。

A. 子宫穿孔
B. 吸宫不全
C. 子宫内膜炎
D. 子宫复旧不良
E. 漏吸

单选题

男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。查体：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。实验室检查：白细胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是（）

A. 肥达反应
B. 外斐反应
C. 钩端螺旋体凝集溶解试验
D. 血清出血热IgM抗体
E. 胸部X线检查

单选题

女，36岁。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。既往体健。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。患者首先最需要做的辅助检查是（）

A. 心电图
B. 脑CT
C. 脑电图
D. X线胸片
E. 心动超声

单选题

女，25岁。1周来皮肤出现紫癜来诊，无发热，大小便正常。实验室检查：血Hb120g/L，WBC6.5×10⁹/L，分类正常，PLT25×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）

A. 过敏性紫癜
B. 单纯性紫癜
C. 感染性紫癜
D. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
E. 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

单选题

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺脓肿

单选题

女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P²>A²，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。患者最可能的诊断是（）

A. 原发性肺动脉高压
B. 风湿性心脏病
C. 慢性肺源性心脏病
D. 肺结核
E. 肺栓塞

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