其他 - 甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段

单选题

某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV<80％，FEV／FVC<70％该患者最合适的诊断是（）

A. 慢性支气管炎
B. 肺结核
C. 间质性肺炎
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 支气管扩张

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单选题

患者，男，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是（）

A. 心源性哮喘
B. 喘息型支气管炎
C. 哮喘急性发作
D. 慢性支气管炎合并肺内感染
E. 自发性气胸

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单选题

患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO₂10.26kPa，PaO₂7.8kPa，治疗应首选下列哪种药物（）.

A. 4%碳酸氢钠
B. 吸氧
C. 盐酸哌替啶
D. 地西泮（安定）
E. 尼可刹米

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单选题

男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×10⁹/L，最可能的诊断是（）.

A. 急性肺脓肿
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 干酪性肺炎

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单选题

男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），HCO^-₃48mmol/L，PaO₂5.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

A. 代偿性呼吸性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 复合性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E. 呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）

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单选题

女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）

A. 血培养
B. 肺功能测定
C. 多次痰培养
D. X线胸片及胸部B超
E. 纤维支气管镜检查

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单选题

某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO38mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况（）

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒（失代偿）
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒

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单选题

以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）

A. 肺动脉段突出
B. 右下肺动脉干扩张，横内径≥15mm
C. 肺性P波
D. 右束支传导阻滞
E. VR／S>1

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单选题

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）

A. 是否合并肺大泡
B. 是否并发气胸
C. 是否合并肺脓肿
D. 是否合并肺结核空洞
E. 是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘

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单选题

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）

A. 补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B. 吸气压力要避免过高
C. 允许可以接受的低通气量
D. 应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E. 血流动力学监测

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某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV<80％，FEV／FVC<70％该患者最合适的诊断是（）

患者，男，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是（）

患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa，治疗应首选下列哪种药物（）.

男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×109/L，最可能的诊断是（）.

男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）

某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO38mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况（）

以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（）

患者男性，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO₂10.26kPa，PaO₂7.8kPa，治疗应首选下列哪种药物（）.

男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1×10⁹/L，最可能的诊断是（）.

男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO₂10.6kPa（80mmHg），HCO^-₃48mmol/L，PaO₂5.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）