北京住院医师公共卫生学Ⅰ阶段 - 临床综合 - 查题吧

单选题

镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白B链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替（）

A. 缬氨酸
B. 丙氨酸
C. 丝氨酸
D. 酪氨酸
E. 色氨酸

单选题

女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断（）

A. 头颅MRI
B. 肌酶谱
C. 风湿三项
D. 角膜K-F环
E. 下肢肌肉肌电图

单选题

初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次／分。此时应采取的紧急措施是（）

A. 手入宫腔探查
B. 静注缩宫素加强宫缩
C. 为宫颈裂伤，立即缝合
D. 为阴道血肿，立即处理
E. 查凝血功能，输纤维蛋白原

单选题

女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞0～2／HPF、蛋白（-），中段尿培养（-），B超示：双肾大小正常。最可能的诊断为（）

A. 急性肾盂肾炎
B. 尿道综合征
C. 肾结核
D. 急性肾小球肾炎合并尿路感染
E. 阴道炎合并尿路感染

单选题

慢支并发肺气肿时X线一般不表现为（）

A. 胸廓扩张、活动度减弱
B. 两肺纹理增粗紊乱
C. 两肺透亮度增加
D. 两肺多发性空洞
E. 横膈低平

单选题

男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次／分，血压86／70mmHg。首先应该考虑（）

A. 急性心肌梗死
B. 不典型心绞痛
C. 低血糖反应
D. 变异型心绞痛
E. 糖尿病酮症酸中毒

单选题

男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为（）

A. 右大脑基底核区出血
B. 左大脑基底核区出血
C. 右小脑半球出血
D. 左小脑半球出血
E. 蛛网膜下腔出血

单选题

某脑血栓形成患者，起病24小时。有右侧偏瘫、昏迷。查：血压21．3/12kPa（160/90mmHg），脑脊液压力27216Pa（280mmH₂O），细胞数12×10⁶/L。治疗应首先选用（）

A. 静脉滴注青霉素
B. 静脉滴注能量合剂
C. 肌肉注射利血平
D. 静脉滴注甘露醇
E. 静脉滴注肝素

单选题

患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3／6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（）

A. 室间隔穿孔
B. 急性肺心病
C. 梗死后综合征
D. 心室游离壁破裂
E. 乳头肌或腱索断裂

单选题

患者，女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）

A. 急性肠炎十代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 乳酸酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

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