消化内科学(医学高级) - 肝性脑病 - 查题吧

单选题

男,45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg.3次/日，尿量由500m/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是

A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克

单选题

男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl, 血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是

A. 尿毒症
B. 脑血管意外
C. 乙型脑炎
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

单选题

男性,45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl, 血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是

A. 抗生素治疗
B. 应用降氨药物
C. 胰岛素治疗
D. 血液透析治疗
E. 应用镇静药物

单选题

男性,45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl, 血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 食管静脉曲张破裂
E. 胃黏膜病变

单选题

男性,45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl, 血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行的检查是

A. 钡餐透视
B. 吞线试验
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 腹部CT

单选题

男,42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查:BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及,脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L, WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

A. 肝性脑病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 尿毒症
E. 脑血管病

单选题

男,42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查:BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及,脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L, WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。对确诊最有价值的辅助检查是

A. 血气分析
B. 腹部CT
C. 肾功能
D. 肝功能
E. 血氨

单选题

男,42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查:BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及,脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L, WBC3.22x10^9/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者躁动不安，不宜选用

A. 东莨菪碱
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 氯苯那敏
E. 异丙嗪

单选题

男,42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊烦躁不安半天急诊入院。体查:BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L， WBC3.22x10^9/L,血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A. 禁食蛋白质
B. 口服乳果糖
C. 静滴精氨酸
D. 肥皂水灌肠
E. 补充支链氨基酸

单选题

有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的?

A. 轻微性格和行为改变
B. 睡眠障碍和行为失常
C. 精神错乱
D. 最后阶段可出现昏迷
E. 发病早期就出现昏迷表现,故临床上常称肝昏迷

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