麻醉(医学高级) - 危重病医学 - 查题吧

单选题

手术后患者血压70/40mmHg，四肢温暖，颈静脉压正常。导致休克的最可能原因是（）。

A. 感染性休克
B. 心源性休克
C. 大面积肺栓塞
D. 张力性气胸
E. 低血容量性休克

单选题

患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。如果该患者在去病房的路上突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，身旁无目击者，当急救人员到达时，大动脉搏动未触及，此时应首先进行的处理是（）。

A. 5组CPR
B. 电除颤
C. 给予利多卡因
D. 给予肾上腺素
E. 给予胺碘酮

单选题

男，45岁，因创伤入院，呼吸深快，pH7.1，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒时，不正确的是（）。

A. 快速给予5%碳酸氢钠500ml
B. 注意补钾
C. 及时补充钙剂
D. 同时补液
E. 必要时血管活性药维持循环

单选题

一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7.250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为（）。

A. 失代偿性代谢性酸中毒
B. 失代偿性代谢性碱中毒
C. 失代偿性呼吸性酸中毒
D. 失代偿性呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

单选题

患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括（）。

A. 耐心向患者解释病情，加强交流
B. 让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
C. 减轻ICU室内噪音
D. 减少术后镇痛泵的使用
E. 注意调整室内光线，保证患者睡眠节律

单选题

患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。此时应该立即（）。

A. 加快输血输液
B. 面罩人工加压通气
C. 急诊妇科手术
D. 胸腔闭式引流
E. 紧急床旁血滤

单选题

低血钙症表现为易激惹、肌张力低下和惊厥，甚至有凝血机制的变化，此时血清钙浓度小于（）。

A. 6mg/ml或离子钙低于2.0～2.5mg/dl
B. 7mg/ml或离子钙低于2.5～3.0mg/dl
C. 7mg/ml或离子钙低于3.5mg/dl
D. 6mg/ml或离子钙低于1.5～2.0mg/dl
E. 6mg/ml或离子钙低于3.0～3.5mg/dl

单选题

患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是（）。

A. 内脏大神经
B. 膈神经
C. 舌咽神经的颈动脉窦支
D. 喉返神经
E. 颈、胸交感干神经的心支

多选题

CPR术后，室速（）下壁心梗合并三度（Ⅲ度）房室传导阻滞，首选（）甲亢危象，HR160bpm，选用（）

A. 胺碘酮
B. 毛花苷C
C. 艾司洛尔
D. 异丙肾上腺素
E. 安装临时起搏器

单选题

连续动脉血压波形与呼吸运动的相关变化可参照用于指导输液，高度提示血容量不足的波形是（）。

A. 动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>10%
B. 动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>13%
C. 动脉血压与呼吸运动相关的压力变化>20%
D. 动脉血压与呼吸运动相关的压力变化≤13%
E. 动脉血压与呼吸运动相关的压力变化≤10%

11