急诊医学(医学高级) - 脏器功能不全与支持 - 查题吧

单选题

患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。紧急治疗原则不包括（）

A. 使用抗生素
B. 补液扩容
C. 纠正休克同时及早手术
D. 使用强痛定镇痛
E. 应用升压药物

单选题

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于（）

A. R-有急性肾损伤的风险
B. I-急性肾损伤
C. F-急性肾衰竭
D. L-肾功能丧失
E-终末期肾病

单选题

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是（）

A. 复查X线胸片
B. 心电图
C. 动脉血气分析
D. 肺功能
E. 胸腔B超

多选题

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。为明确诊断，应急行的检查是（）

A. 胸部X线
B. 腹部超声
C. 心肌酶
D. 血常规
E. 心电图
F. 血、尿淀粉酶

多选题

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）

A. 尿常规
B. 肾脏造影排除尿路梗阻
C. 肾脏穿刺病理学检查
D. 血钾、钠、氯、磷、钙水平
E. 查血气分析了解酸碱平衡
F. 血肌酐和尿素氮水平

单选题

关于钠尿肽，叙述正确的是（）

A. 钠尿肽是在心室壁正常工作时释放的一组内生性蛋白质
B型钠尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌
C. ANP和BNP两者都具有利尿、利钠和缩血管效应
D. 抑制肾上腺皮质分泌固酮醛、肾分泌肾素和血管内皮细胞分泌内皮素
E. 钠尿肽对心力衰竭时病理性心脏重构无保护机制

多选题

患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。如患者出现并发症，不可能出现的是（）

A. 继发感染
B. 肠梗阻
C. 肝性脑病
D. 肾功能不全
E. 上消化道出血
F. 心功能不全

单选题

ADHF患者的左房室瓣反流的发生率几乎达到（）

A. 25%
B. 40%
C. 60%
D. 75%
E. 100%

多选题

患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。应尽快做的处理包括（）

A. 输血
B. 静脉应用垂体加压素
C. 快速大量补液
D. 脾切除
E. 复位骨折端，并加以固定
F. 应用升压药

单选题

关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是（）

A. 头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见
B. 呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心
C. 视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明
D. 单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视
E. 儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张

2