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多选题

患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于猩红热的皮疹，下列叙述正确的是（）

A. 皮疹是在皮肤弥漫性充血潮红的基础上，分布着以毛囊为中心的鸡皮样疹
B. 面部皮疹密集
C. 疹间皮肤正常
D. 皮肤皱褶处皮疹密集成线，压之不退，形成帕氏线
E. 贫血性皮肤划痕
F. 疹退开始脱皮
G. 皮疹越密集，脱屑越严重

多选题

患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。对早期明确诊断有帮助的实验室检查是（）

A. 周围血白细胞计数及中性粒细胞均增高
B. 周围血白细胞计数稍增高，以淋巴细胞为主
C. 咽拭子细菌培养
D. 咽拭子涂片可进行快速诊断
E. 血清特异性抗体IgM测定
F. 抗链球菌溶血素（ASO）滴度升高

多选题

患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于猩红热的传播途径，下列叙述正确的是（）

A. 呼吸道传播
B. 消化道传播
C. 皮肤接触传播
D. 猩红热患者是主要传染源
E. 患儿应隔离到体温正常，症状消失
F. 患儿应隔离到青霉素治疗后10天
G. 患儿应隔离到临床症状消失，咽拭子培养3次阴性后解除隔离
H. 皮肤脱屑具有传染性

多选题

患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。［提示］入院第3天，手足口病病原体核酸检测报告：EV71病毒（荧光定量PCR检测）阳性。结合患儿症状及体征，患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是（）

A. 手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
B. 皮疹呈向心性分布
C. 疱疹周围可有炎性红晕
D. 疱疹处痒、痛、有结痂
E. 口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显
F. 疱疹内液体多，疱液先透明而后混浊

多选题

患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］住院第3天，患儿经口气管插管、人工呼吸机应用，突然出现烦躁不安，面色发绀，心率增快至180次／分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了（）

A. 急性心力衰竭
B. 肺炎病情加重
C. 气管插管导管移位
D. 气管插管导管阻塞
E. 并发气胸
F. 设备故障

多选题

患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是（）

A. 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒
B. 患儿血清中特异性IgM抗体阳性
C. 血常规白细胞计数增高
D. 从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸
E. 血糖增高
F. 脑脊液白细胞计数增多

多选题

患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次／分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×10⁹／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×10⁹／L。流脑患儿脑脊液的特点是（）

A. 压力高
B. 外观呈混浊或脓样
C. 白细胞数量显著增加，以中性粒细胞为主
D. 蛋白降低
E. 糖含量可以正常
F. 脑脊液涂片可以找到革兰阴性双球菌
G. 抗生素治疗后脑脊液仍保持典型改变

多选题

乙型脑炎的预防措施主要是（）

A. 预防接种
B. 发现患者及时隔离治疗
C. 防蚊灭蚊，消灭蚊虫孳生地
D. 控制中间宿主
E. 治疗病毒携带者

单选题

患儿女，7岁。发热2天，T39℃。咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的充血性皮疹，疹间无正常皮肤。引起此病的病原体为（）

A. 草绿色链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 表皮葡萄球菌
D. A组乙型溶血性链球菌
E. 白色念珠菌

单选题

患儿女，7岁。发热2天，T39℃。咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的充血性皮疹，疹间无正常皮肤。该患儿治疗应首选的抗生素是（）

A. 头孢曲松钠
B. 青霉素
C. 阿米卡星
D. 万古霉素
E. 庆大霉素

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