呼吸内科学(医学高级) - 间质性肺疾病 - 查题吧

单选题

男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。为进一步明确应首选以下哪项检查()

A. 经纤维支气管镜肺活检，BALF
B. HRCT
C. 肺功能检查
D. 胸部X线片
E. 痰培养检查

单选题

女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难干咳，偶有痰中带血，体检：消瘦，呼吸浅促；26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30%，FEV1／FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）。

A. 淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B. 嗜酸性粒细胞明显增多
C. 细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D. 中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E. 上述情况均可出现

多选题

进行性呼吸困难，支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色阳性物质，应考虑()进行性呼吸困难，查体杵状指，双肺底可闻及Velcro啰音，应考虑()进行性呼吸困难，咯血、蛋白尿、Cr升高，应考虑()咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4/CD8比值明显增高，应考虑()

A. 肺结核
B. 特发性肺纤维化
C. 肺出血-肾炎综合征
D. 结节病
E. 肺泡蛋白沉积症

单选题

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。为获得确凿诊断依据，应行()

A. 痰细菌学检查
B. HRCT
C. 肺扫描
D. 肺活检病理检查
E. SACE活性测定

单选题

男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（）

A. 应用干扰素
B. 抗病毒治疗
C. 肺移植
D. 抗感染治疗
E. 糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

多选题

男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。提示：此病考虑为特发性肺纤维化（IPF）。提问：对于下列叙述不正确的是（）

A. 可有血沉增快
B. 激素治疗效果好
C. 肺功能示限制性通气障碍
D. 肺功能示弥散功能降低
E. 类风湿因子滴度可增高
F. 抗核抗体可出现阳性
G. 丙种球蛋白可减低

单选题

男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次／分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（）

A. 应用干扰素
B. 抗病毒治疗
C. 肺移植
D. 抗感染治疗
E. 糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

判断题

肺间质是指肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织。

A. 正确
B. 错误

单选题

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。此病例最有可能的诊断是（）

A. 血行播散型肺结核
B. 慢性支气管炎
C. 特发性肺纤维化
D. 肺泡癌
E. 外源性变态反应性肺泡炎

单选题

女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）

A. PPD试验呈阳性反应
B. 贫血
C. SACE活性增高
D. 抗核抗体滴度增高
E. 血钙降低

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