风湿病(医学高级) - 肾内科学 - 查题吧

单选题

十八岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别（）

A. 过敏性紫癜
B. Alport综合征
C. 糖尿病肾病
D. 多发性骨髓瘤
E. 以上都不是

单选题

男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血、血压10／8kPa（75／60mmHg），心率150次／min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（－），腹水征（－），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol／L，COCP18mmol／L，血肌酥400μmol／L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为，5.6mmol／L，COCP19mmol／L，血肌酐550μmol／L；粪隐血试验（＋＋十）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）

A. 继续内科保守治疗
B. 血液透析
C. 连续动、静脉血液滤过
D. 血液滤过
E. 腹膜透析

单选题

女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（＋＋），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个／HP，白细胞10～15个／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）

A. 红细胞沉降率
B. 血清补体C3
C. 尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数
D. 双肾B超探测
E. 尿红细胞形态检查

单选题

女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。治疗过程中患者发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜（）

A. 青霉素
B. 庆大霉素
C. 林可霉素
D. 头孢唑啉
E. 妥布霉素

单选题

女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A／C=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。本例不可能出现的表现是（）

A. 多发性栓塞
B. 自体免疫性溶血
C. 雷诺现象
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 赘疣性非细菌性心内膜炎

单选题

女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢浮肿就诊。化验：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（＋＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A／C=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）

A. 抗链球菌溶血素O测定
B. 抗核抗体测定
C. 抗ds－DNA抗体测定
D. 补体成分C3测定
E. 肾功能测定

单选题

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HC0₃10mmol／L。最可能的诊断是（）

A. 急进性肾小球肾炎
B. 急性肾衰竭，少尿期
C. 恶性高血压
D. 慢性肾衰竭晚期
E. 链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

单选题

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HC0₃10mmol／L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）

A. 高血压
B. 贫血
C. 少尿
D. 双下肢水肿
E. 恶心、呕吐

单选题

二十三岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断是（）

A. 急进性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 隐匿性肾小球肾炎
E. 肾病综合征

单选题

二十三岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）

A. 水钠潴留致血容量增加
B. 交感神经兴奋
C. 去甲肾上腺素分泌过多
D. 副交感神经兴奋
E. 全身小动脉痉挛

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