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多选题

患者男，47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。

A. 肠鸣音12次/分
B. 嗜睡
C. 经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分
D. 尿量增多
E. 充分补液后，血尿素氮持续升高
F. 睑结膜苍白
G. 发热
H. 心慌气短
I. 血细胞比容继续下降
J. 腹痛加剧
K. 反复排黑色稀便

单选题

64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有（）。

A. 细菌性痢疾
B. 肠伤寒
C. 急性肠炎
D. 结肠癌
E. 肠结核

多选题

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。问题1：首次就诊应进行的化验检查不包括（）。

A. 血常规
B. 肝功能
C. 尿素氮
D. 血糖
E. 乙肝五项
F. 血淀粉酶

多选题

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：经输血、输液治疗后，患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑便3次，血压90／60mmHg，心率110次／分。问题5：此时可选择的处理措施是（）。

A. 三腔管压迫止血
B. 积极补液，维持血流动力学稳定
C. 选择性腹腔动脉栓塞治疗
D. 外科手术治疗
E. 胃镜下止血治疗
F. 静脉输注生长抑素

多选题

患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。

A. 动态心电图
B. 肝肾功
C. 腹水常规、生化
D. 尿细菌培养
E. 腹水病原学检查
F. 腹水ADA
G. 腹腔镜
H. 消化道造影
I. 肝胆脾超声或CT
J. 心脏彩超
K. 骨穿刺

多选题

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是（）。

A. 禁食水
B. 抑酸剂
C. 抗生素
D. 补液
E. 胰酶抑制剂
F. 抑制胰液分泌

单选题

患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++）。应首先采取哪项治疗（）。

A. 紧急输血
B. 6-氨基己酸静脉滴注
C. 质子泵抑制静脉滴注
D. 生长抑素静脉滴注
E. 血管加压素静脉滴注
F. 生长抑素微量泵入

单选题

患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先做哪项检查（）。

A. 胃肠钡餐透视
B. 胃液分析
C. 电子胃镜
D. 腹部B超
E. 幽门螺杆菌检测
F. 血淀粉酶

单选题

患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为（）。

A. 急性胃黏膜病变
B. 食管、胃底静脉曲张破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎
D. 胃癌
E. 胃溃疡
F. 食管贲门黏膜撕裂

单选题

患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10¹²，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。

A. 腹部B超
B. 立位腹平片
C. 腹腔穿刺
D. 心电图
E. 胃镜

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