重症医学主治医师 - 重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变 - 查题吧

单选题

男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）

A. 上呼吸道感染病情加重
B. 肝内胆管结石导致阻塞性黄疸
C. 乙酰氨基酚类药物中毒
D. 病毒性肝炎致肝细胞损害
E. 以上都不是

单选题

急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是（）

A. 急性损伤早期（12～36小时），机体代谢常处于抑制状态
B. 创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生／糖酵解及脂解
C. 应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期
D. 糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖
E. 在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高

单选题

应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是（）

A. 蛋白质消耗增加
B. 葡萄糖利用增加
C. 脂肪分解受抑制
D. 糖异生受抑制
E. 蛋白质需要受抑制

单选题

损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是（）

A. 应激刺激首先引起交感神经兴奋
B. 强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋
C. 交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加
D. 儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能
E. 如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤

单选题

男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg（14/8kPa），中心静脉压10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小时，尿比重1.002。该患者不可能出现的代谢异常是（）

A. 高钠血症
B. 酸中毒
C. 水中毒
D. 稀释性低血钠
E. 高钾血症

单选题

男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为（）

A. 低血容量性
B. 心源性
C. 分布性
D. 感染性
E. 梗阻性

单选题

等渗尿（）

A. 尿比重固定在1.010左右
B. 24h尿量少于400ml
C. 24h尿量少于100ml
D. 24h尿量超过2500ml
E. 尿比重降低，最高只能达到1.020

单选题

男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×10⁹／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。患者测中心静脉压5cmH₂0，拟实施补液治疗，首选（）

A. 口服补液
B. 缓慢补充葡萄糖
C. 快速补充生理盐水
D. 首选补充白蛋白
E. 口服与静脉同时补液

单选题

血管外渗漏导致（）

A. 白蛋白下降
B. C反应蛋白升高
C. 负氮平衡
D. 正氮平衡
E. 零平衡

单选题

青霉素过敏引起的休克为（）

A. 低血容量性
B. 心源性
C. 分布性
D. 感染性
E. 梗阻性

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