普通外科主治医师专业知识与专业实践能力 - 外科急腹症 - 查题吧

多选题

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（）

A. 血常规、肝功能
B. X线胸片
C. 血培养
D. 腹腔B超检查
E. 痰培养
F. 胃镜检查

单选题

腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是（）

A. 壶腹部肿瘤
B. 病毒性肝炎
C. 肝癌
D. 胆总管结石
E. 门静脉炎

多选题

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为（）

A. 留置胃管，持续胃肠减压
B. 胃大部切除术
C. 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D. 积极术前准备
E. 抗感染补液治疗
F. 全胃切除术

多选题

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术中探查发现胃窦部有2．5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0．6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。胃大部切除手术后早期的并发症为（）

A. 吻合口出血
B. 低血糖综合征
C. 倾倒综合征
D. 贫血
E. 十二指肠残端破裂
F. 胃排空障碍

单选题

患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。腹部X线片哪种表现提示预后不良（）

A. 肠腔积气
B. 气腹
C. 肠壁积气
D. 门静脉积气
E. 阶梯状液平

多选题

患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。该病人的诊断应为（）

A. 急性弥漫性腹膜炎
B. 上消化道穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 胆囊炎
E. 胆石症

单选题

患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×10⁹/L，中性粒89%，拟诊为（）

A. 急性腹膜炎
B. 急性消化道溃疡性穿孔
C. 急性肠系膜动脉栓塞
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎、胆石症

单选题

下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）

A. 小儿及老人
B. 诊断不清者
C. 严重腹胀者
D. 昏迷者
E. 病史不清者

单选题

急腹症的治疗中，下列哪项是错误的（）

A. 并非所有的急腹症均需手术
B. 胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C. 急腹症诊断不明确时，忌用吗啡类止痛荆
D. 并非所有脾破裂均需做脾切除
E. 一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术

单选题

胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（）

A. 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B. 突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C. 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D. 寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E. 腹痛、呕吐、发热

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