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单选题

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）。

A. 7.8～13.9mmol/L
B. 11.1～33.3mmol/L
C. 16.7～33.3mmol/L
D. 33.3～66.6mmol/L
E. 44.4～77.7mmol/L

单选题

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）.

A. 心脏超声
B. 肺CT
C. 中心静脉压测定
D. 肺小动脉楔压测定
E. 血气分析

单选题

女性患者，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷、乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。当进一步鉴别原发性或继发性内分泌功能低减时，下述试验对患者具有危险性的是（）.

A. TSH兴奋试验
B. TRH兴奋试验
C. LRH兴奋试验
D. CRH兴奋试验
E. 胰岛素负荷试验

单选题

女性患者，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷、乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）.

A. 靶腺激素替代
B. 用促激素刺激靶腺
C. 应用促激素释放激素
D. 抑制靶腺激素的拮抗激素
E. 补充靶腺激素所调节的物质

单选题

患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。不宜服用的降压药是（）。

A. 氢氯噻嗪
B. β受体阻滞药
C. ACEI
D. 钙拮抗剂
E. α受体阻滞药

单选题

直立性蛋白尿（）。

A. 尿中有凝溶蛋白
B. 尿中有β<sub>2</sub>微球蛋白
C. Tamm-Horsfall蛋白
D. 活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E. 活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在

单选题

食管廓清的主要动力是（）.

A. 食物的协同作用
B. 对食管内物体推进性蠕动
C. 吞咽动作
D. LES（下食管括约肌）舒张
E. 唾液的产生

单选题

主动脉关闭不全的杂音（）。

A. 向颈部传导
B. 向上腹部传导
C. 向心尖部传导
D. 向左腋下部传导
E. 向胸骨右缘3～4肋间传导

单选题

女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）.

A. 血TST<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>
B. 甲状腺<sup>131</sup>Ⅰ摄取率
C. 甲状腺核素扫描
D. 抗甲状腺抗体
E. 甲状腺刺激免疫球蛋白

单选题

诊断早期RA较有意义的抗体（）。

ANCA
B. 高滴度抗RNP抗体
C. 抗角蛋白抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Sm抗体

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