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单选题

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的（）

A. 以扩容为主
B. 以纠酸为主
C. 以应用血管活性药为主
D. 以应用激素为主
E. 以应用干扰素为主
F. 以应用利巴韦林为主

单选题

患者男性，26岁，常有饮生水习惯，本次发病为持续高热3周，体温40℃左右，伴腹胀。查体：T39.3℃，P104次／分，神情，精神萎靡，腹平软，肝、脾肋下均触及边。化验：血白细胞3.4×10⁹/L，中性51%，淋巴49%。该患者肥达反应"O"凝集反应1：160阳性，"H"凝集反应1：320阳性，其最可能的诊断是（）

A. 日本血吸虫病
B. 伤寒
C. 疟疾
D. 败血症
E. 粟粒性结核

单选题

患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×10⁹/L，NE85%，L15%，PLT152×10⁹/L。皮肤瘀斑涂片查到G^-球菌。该患儿的诊断是（）

A. 化脓性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎，暴发型
C. 结核性脑膜炎
DIC
E. 流行性乙型脑炎
F. 中毒性菌痢

单选题

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。此时表明（）

A. 急性乙型肝炎恢复期
B. 转变成慢性肝炎
C. 肝炎未愈，病毒仍在复制
D. 仍有传染性，需继续隔离
E. 肝炎已治愈，但有可能复发
F. 转变成慢性乙肝病毒携带者

单选题

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A. 中毒性菌痢（脑型）
B. 流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C. 钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D. 结核性脑膜炎
E. 病毒性脑膜炎
F. 隐球菌性脑膜炎

单选题

患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，Hb126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病可能性最大（）

A. 伤寒
B. 败血症
C. 肺炎
D. 上呼吸道感染
E. 急性肝炎
F. 中毒性菌痢

多选题

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。如果患者烦躁不安，对症处理可选用（）

A. 吗啡
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 扑尔敏（氯苯那敏）
E. 异丙嗪
F. 苯巴比妥

多选题

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.确诊为急性黄疸型乙型肝炎。对此患者的治疗，下列各项中正确的是（）

A. 禁食蛋白质
B. 口服乳果糖
C. 静滴精氨酸
D. 肥皂水灌肠
E. 补充支链氨基酸
F. 口服抗生素
G. 大量输注生理盐水
H. 血浆置换
I. 吗啡镇静
J. 干扰素抗病毒治疗

多选题

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。发热期治疗包括（）

A. 联合应用抗生素
B. 利尿，保护肾功能
C. 抗病毒
D. 迅速降体温
E. 降低血管通透性，减少外渗
F. 输血

多选题

患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（）

A. 低热期
B. 寒战期
C. 高热期
D. 大汗期
E. 恢复期
F. 间歇期

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