女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。该患者目前较合理的治疗方案是（）

A. 选用氯丙嗪治疗
B. 选用利培酮治疗
C. 选用地西泮睡前口服即可
D. 选用支持性心理治疗
E. 选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。若此病人经碳酸锂1.25g/天维持治疗4周后，出现无力，疲乏，恶心，口干，手指震颤等表现。此时应做哪些处理()

A. 适当减少碳酸锂剂量观察
B. 立即停用碳酸锂
C. 复查肝、肾功能
D. 查血锂浓度
E. 不需处理

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人目前较合理的治疗方案是()

A. 选用氯丙嗪治疗
B. 选用西酞普兰治疗
C. 宜选用支持性心理治疗
D. 选用地西泮睡前口服即可
E. 选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

简述SSRIs的常见不良反应。

哪一种药不属于SSRI（）

A. 氟西汀
B. 帕罗西汀
C. 氯米帕明
D. 舍曲林
E. 氟伏沙明

简述心境障碍的药物维持治疗原则。

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断（）

A. 双相情感障碍-快速循环型
B. 双相情感障碍-混合型
C. 应激相关障碍
D. 癔症性精神障碍
E. 分裂情感性精神障碍

试述抑郁发作的诊断要点。

何为恶劣心境?

影响抑郁复发的因素有哪些?