普通外科学(医学高级) - 水、电解质代谢和酸碱平衡 - 查题吧

单选题

女性，45岁。病人高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少，口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040。目前的表现是Ⅱ度脱水，失水约是体重的（）.

A. 1%
B. 3%
C. 5%
D. 7%
E. 10%

单选题

男性，37岁。幽门梗阻，20来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液，感全身乏力，尿少。血清Na⁺130mmol/L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正（）。

A. 10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液
B. 5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液
C. 10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液
D. 10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液
E. 10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

单选题

当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。当出现休克症状时，丢失的体液量约占体重的百分比是（）.

A. 4%
B. 5%
C. 6%
D. 8%
E. 10%

单选题

女性，42岁。体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。患者水和钠代谢紊乱属于（）.

A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 水中毒
E. 高钾血症

单选题

男性，55岁。因上消化道大出血入院，入院后立即输血300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。

A. 高钾血症
B. 高钠血症
C. 低钙血症
D. 过敏反应
E. 酸中毒

单选题

肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（）。

A. Na<sup>+</sup>-H<sup>+</sup>交换
B. K<sup>+</sup>-H<sup>+</sup>交换
C. 分泌H<sup>+</sup>
D. HC0<sub>3</sub><sup>-</sup>重吸收
E. NH4<sub>4</sub><sup>+</sup>的排出

单选题

脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是（）。

A. 先补充1/2
B. 一次补足
C. 先补充2/3
D. 先补充1/3
E. 先补充1/4

单选题

男性，56岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）。

A. 心功能衰竭
B. 补液过多
C. 补液不足
D. 肾衰竭
E. 升压药物无效

单选题

女性，33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025．血清Na⁺134mmol/L，最可能的诊断是（）。

A. 高渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 等渗性缺水
D. 缺钠性休克
E. 继发性缺水

多选题

代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现（）.

A. 血液中HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>浓度降低，而H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>相对增多，因此PaCO<sub>2</sub>增高
B. 呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现
C. 代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35
D. 血液中H<sup>+</sup>浓度升高，而K<sup>+</sup>则进入细胞内，导致低钾血症
E. 肾脏泌H<sup>+</sup>和NH<sub>4</sub><sup>+</sup>增加，回吸收HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>增多，但代偿较慢

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