传染病学(医学高级) - 第十三节蠕虫病 - 查题吧

多选题

患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）

A. 腹腔积液查虫体
B. 外周血查微丝蚴
C. 间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
D. 皮内试验
E. 腹腔积液查微丝蚴
F. 腹腔淋巴管造影
G. 腹部CT

多选题

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。目前考虑的诊断为（提示血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）（）

A. 肝癌
B. 肝硬化
C. 肝脓肿
D. 肝海绵状血管瘤
E. 肺癌
F. 包虫病
G. 肺脓肿

单选题

患者男，15岁，因“流涎2个月，步态异常1个月”来诊。患者2个月前无诱因出现流涎，说话减少，学习成绩下降，且伴有不自主发笑，表情呆滞。近1个月来，步态异常，步幅小。既往史：2年前曾到过西藏，并食用烤牛、羊肉。查体：意识清楚；心、肺正常；蹒跚步态，记忆力、计算力略差，定向力正常，脑神经无异常，四肢肌力5级，深、浅感觉及共济正常，病理反射未引出。实验室检查：血包虫抗体（－），脑脊液包虫抗体（＋）。颅脑CT：左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶，密度略高于脑脊液，囊壁不完整环形强化，明显占位效应。颅脑MRI：基底核多个囊性病灶，边界清楚，T1加权像上呈低信号，可见病灶周围强化，T2加权像上呈高信号。诊断为脑包虫病，下一步处理措施错误的是（）

A. 进一步检查确定其他脏器是否累及
B. 甲硝唑治疗
C. 防止并发症的发生
D. 包囊穿刺活检，进一步明确诊断
E. 手术切除包囊

单选题

患者男，15岁，因“流涎2个月，步态异常1个月”来诊。患者2个月前无诱因出现流涎，说话减少，学习成绩下降，且伴有不自主发笑，表情呆滞。近1个月来，步态异常，步幅小。既往史：2年前曾到过西藏，并食用烤牛、羊肉。查体：意识清楚；心、肺正常；蹒跚步态，记忆力、计算力略差，定向力正常，脑神经无异常，四肢肌力5级，深、浅感觉及共济正常，病理反射未引出。实验室检查：血包虫抗体（－），脑脊液包虫抗体（＋）。颅脑CT：左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶，密度略高于脑脊液，囊壁不完整环形强化，明显占位效应。颅脑MRI：基底核多个囊性病灶，边界清楚，T1加权像上呈低信号，可见病灶周围强化，T2加权像上呈高信号。支持脑包虫病诊断的依据不包括（）

A. 有颅内压增高的表现
B. 有癫痫症状
C. 有去过疫区的经历或与犬类密切接触史
D. 颅脑CT等影像资料提示颅内占位
E. 脑脊液包虫抗体（＋）

单选题

男，26岁，喜食淡水生鱼，常感疲乏，失眠，间有右上腹隐痛，近日体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，呈双轨征，回声增强，嗜酸性粒细胞比例10%。有关该病的说法正确的是（）

A. 血清抗体阳性可作为确诊依据
B. 肝大常以右叶增大为主
C. 治疗药物首选阿苯达唑
D. 该病预后主要与感染的虫数有关
E. 若合并病毒性肝炎，应根据病情尽早进行驱虫治疗

单选题

日本血吸虫成虫主要寄生部位是()

A. 食管一胃底静脉
B. 肠系膜上动脉
C. 肠系膜下静脉
D. 脾静脉
E. 肝动脉

单选题

并殖吸虫病是由不同虫种的并殖吸虫寄生于人体所致的慢性寄生虫病。其中卫氏并殖吸虫主要导致（）

A. 脑吸虫病
B. 皮下型吸虫病
C. 肝吸虫病
D. 肺吸虫病
E. 脾吸虫病

判断题

华支睾吸虫病临床诊断依据包括血象中性粒细胞明显增多。

A. 正确
B. 错误

单选题

患者女，36岁。2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧2~3个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（＋），血镜检无异常。最可能的诊断是（）

A. 肺吸虫病
B. 肝吸虫病
C. 丝虫病
D. 血吸虫病
E. 旋毛虫病

多选题

患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病的确诊依据包括（）

A. 患者与犬有密切接触史
B. 慢性起病，右上腹胀痛
C. 肝可触及囊性包块
D. 腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7cm×5cm
E. 包虫IgG（＋）
F. 皮内试验（＋）
G. 手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

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