重症医学(医学高级) - 肾功能障碍 - 查题吧

单选题

患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。为了明确病因，应首先检查（）。

A. 血清肌酐水平
B. 尿量
C. 尿比重、尿渗透压
D. 血β2微球蛋白
E. 内生肌酐清除率

单选题

慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。首先给予的治疗是（）。

A. 应用庆大霉素抗感染
B. 补液
C. 呋塞米利尿
D. 静脉高营养
E. 胃肠营养
F. 激素冲击疗法

多选题

慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。此时为了明确诊断，应该检查（提示实验室检查：血清肌酐202μmol/L，血尿素11mmol/L，二氧化碳结合力25mmol/L，血清肌酐110μmol/L。）（）。

A. 内生肌酐清除率
B. 肾血管造影
C. 肾超声
D. 血、尿β2微球蛋白
E. 尿钠排泄分数
F. 肾穿刺活检

单选题

关于围术期肾功能支持措施，错误的是（）。

A. 不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤
B. 术前评价患者急性肾损伤发生的风险
C. 保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键，液体越多越好
D. 应用肾替代治疗预防急性肾损伤
E. 为了防止围术期发生急性肾损伤，应保证蛋白质的补充

多选题

患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有（提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）（）。

A. 肺部感染、感染性休克
B. 急性左侧心力衰竭
C. Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血
D. 呼吸性酸中毒、原发性高血压
E. 代谢性酸中毒、高钾血症
F. 急性肾损伤

多选题

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先应给与的治疗是（）。

A. 快速补液
B. 应用去甲肾上腺素
C. 积极纠正休克同时行急症剖腹探查术
D. 应用广谱抗生素
E. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
F. 等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术

多选题

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是（）。

A. 0.9%氯化钠溶液
B. 乳酸复方氯化钠溶液
C. 羟乙基淀粉（130/0.4）
D. 新鲜血浆
E. 5%葡萄糖溶液
F. 羟乙基淀粉（200/0.5）

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