重症医学主治医师 - 内环境紊乱 - 查题吧

单选题

男性，67岁，因脑肿瘤并伴有尿量显著增多入院，诊断为中枢性尿崩症，入院后给予补液和抗利尿激素治疗。治疗期间患者出现体重增加，尿量减少，并伴有头痛、嗜睡，查肌酐、尿素氮正常，血钠120mmol/L，血浆渗透压250mOsm/L。患者目前最合适的诊断是（）

A. 低钠血症
B. 低渗性失水
C. 急性肾衰竭
D. 水中毒
E. 脑水肿

单选题

患者有口渴、皮肤弹性下降表现，血钠、血浆渗透压正常，考虑为哪种水钠代谢失常（）

A. 高渗性失水
B. 等渗性失水
C. 低渗性失水
D. 水中毒
E. 缺钠性低钠血症

单选题

患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。患者出现高钾血症的主要原因是（）

A. 摄入过多钾盐
B. 细胞内钾向细胞外转移
C. 药物的保钾作用
D. 钾排出障碍
E. 细胞内钾向细胞外转移及钾排除障碍

单选题

患者男性，80岁。因"肌肉酸痛，少尿伴心悸、头晕2天"入院，既往有高脂血症，长期服用普伐他汀，入院查心率37/分钟，心电图提示Q-T间期延长，T波高尖，查血肌红蛋白>1000μg/L，肌酐690μmol/L，血钾7.5mmol/L，初步诊断为横纹肌溶解，急性肾衰竭，高钾血症。以下哪项是高钾血症的心电图表现（）

A. P波双峰
B. T波高尖
C. ST段水平型压低
D. 出现U波
E. QRS波呈QS型

单选题

以下有关低钾血症的常见原因错误的是（）

A. 水中毒
B. 大量的呕吐、腹泻
C. 大量溶血
D. 急性肾衰竭多尿期
E. 代谢性碱中毒

单选题

以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因（）

A. 右心衰竭
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 盐皮质激素分泌过多
D. 抗利尿激素分泌失调综合征
E. 渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低

单选题

以下关于失水的治疗错误的是（）

A. 积极治疗原发病
B. 补液总量包括已丢失液体量和继续丢失液体量
C. 高渗性失水应补水为主，避免补钠
D. 等渗性失水应补充等渗液为主
E. 补液速度宜先快后慢

单选题

患者男性，53岁。因"腹泻10余天，血压偏低2小时"入院，入院时发现患者呼吸深快，心率增快，神志不清。根据患者病史、症状，考虑以下哪个诊断可能性大（）

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

单选题

男性，21岁。既往有肾病综合征病史，主诉尿量减少伴肢体水肿2周，头痛、呕吐3天，入院查血钠113mmol/L，白蛋白21g/L，血浆渗透压238mOsm/L。考虑为水中毒，以下治疗不正确的是（）

A. 病因治疗
B. 利尿药首选噻嗪类
C. 限液
D. 血液超滤治疗
E. 补3%～5%氯化钠液

单选题

女性，59岁。既往有肝硬化晚期病史，因头痛、乏力3天入院。查血钠124mmol/L，考虑低钠血症，以下关于补钠治疗措施不正确的是（）

A. 尽量口服或鼻饲
B. 病因治疗
C. 一般以血钠每小时升高0.5mmol/L为宜
D. 一般先给补钠量的1/3～1/2
E. 首选0.9%氯化钠液

4