甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段 - 肺血管疾病 - 查题吧

多选题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。经上述辅助检查，目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问：目前需紧急处理，治疗措施如何（）

A. 抗凝治疗
B. 先溶栓后抗凝治疗
C. 绝对卧床，避免用力
D. 快速大量补液
E. 高流量面罩吸氧或呼吸机治疗
F. 强心利尿
G. 升压药物
H. 生命体征及血小板凝血四项监测

多选题

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7．20，PaCO100mmHg，Pa0240mmHg，HCO21mmol／L。CT未见异常，钾：46mmol／L，钠138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5．2mmol／L提问：考虑诊断为（）

A. 高渗性昏迷
B. 肺性脑病
C. 电解质紊乱
D. 脑血管意外
E. 高血压脑病
F. 低血糖昏迷

单选题

鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）

A. 肺心病合并肺性脑病
B. 心源性休克
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 干性胸膜炎

单选题

患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO50mmHg，PaCO₂75mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）

A. 心得安
B. 异搏定
C. 奎尼丁
D. 毒毛K
E. 以上都不是

多选题

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择（）

A. 非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
B. β受体阻滞剂
C. 普罗帕酮
D. 维拉帕米
E. 利多卡因
F. 美西律

多选题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是（）

A. 肺栓塞
B. 冠心病急性左心衰竭
C. 肺癌恶化和压迫大气道
D. 窒息
E. 急性心肌梗死
F. 急性肺源性心脏病
G. 高血压性心脏病

单选题

判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）

A. 少尿，水肿
B. 缺氧与高碳酸血症
C. 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D. 颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E. 静脉压明显升高

单选题

患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×10⁹／L。提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7．48，PaCO30mmHg，BE：8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E. 代谢性碱中毒

单选题

肺心病患者高度水肿，PaCO7．98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）

A. 洋地黄化，并用少量兴奋剂
B. 毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C. 西地兰静注，并用普萘洛尔
D. 洋地黄化，并用氟美松
E. 毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂

单选题

患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。此患者最可能的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺病急性发作
B. 支气管哮喘急性发作
C. 慢性肺源性心脏病急性加重期
D. 冠状动脉性心脏病心功能不全
E. 风湿性心脏病心功能不全
F. 心肌炎
G. 扩张型心肌病

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