重症医学(医学高级) - 营养的监测与治疗

单选题

营养支持的适应证与禁忌证是（）。

A. 只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B. 当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C. 存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D. 无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E. 颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径

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单选题

对于重症监护病房（ICU）患者，无益于肠内营养的方法是（）。

A. 肠道休息48～72小时
B. 应用甲氧氯普胺
C. 限制应用阿片类药物与镇静剂
D. 减少或不测量胃残余量
E. 床头抬高＞30°

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单选题

关于营养支持相关并发症，叙述错误的是（）。

A. 肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害
B. 肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平
C. 肠外营养支持可导致患者血糖升高
D. 床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率
E. 持续泵入方式有助于降低反流发生

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单选题

患者男，65岁，重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征（ACS）。查体：体重85kg，理想体重（IBW）为53kg。实验室检查：血脂正常范围，血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中热量供给的原则为（）。

A. IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
B. IBW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或校正体重（ABW）×（22～25）kcal·kg-1·d-1
C. ABW×（22～25）kcal·kg-1·d-1或实际体重×（11～14）kcal·kg-1·d-1
D. 实际体重×（22～25）kcal·kg-1·d-1
E. ABW×（11～14）kcal·kg-1·d-1

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单选题

患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。第1周总能量供给量为（）。

A. 1000kcal/d左右
B. 1500kcal/d左右
C. 1800kcal/d左右
D. 2000kcal/d左右
E. 2200kcal/d左右

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单选题

患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是（）。

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

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