风湿病(医学高级) - Churg—Strauss综合征

单选题

2012年修订的ChapelHill系统性血管炎分类标准将Churg-Strauss综合征定义为（）。

A. 变应性肉芽肿性血管炎
B. 嗜酸细胞性肉芽肿多血管炎
C. 肉芽肿性多血管炎
D. 显微镜下多血管炎
E. 过敏性肉芽肿性血管炎

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多选题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。对明确诊断较有价值的检查是（）。

A. 抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）
B. 血清IgE水平测定
C. 血肌钙蛋白测定
D. 腓肠肌活检
E. 冠状动脉CT血管造影（CT
F. 肺部CT

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单选题

Churg-Strauss综合征的典型病理改变除外（）。

A. 组织及血管壁大量嗜酸粒细胞浸润
B. 血管外肉芽肿形成
C. 主要累及小动脉和小静脉，冠状动脉、颞动脉等中等血管也可受侵犯的坏死性血管炎
D. 诊断Churg-Strauss综合征时，典型的3种病理改变应在一个病理标本中同时见到
E. 在Churg-Strauss综合征不同病理时期，病理表现也不同

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单选题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。该55岁男性患者最可能的诊断是（）。

A. 系统性红斑狼疮
B. Churg-Strauss综合征
C. 韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）
D. 多发性肌炎
E. 显微镜下多血管炎
F. 结节性动脉炎

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单选题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。诊断明确后应选择的治疗方法是（）。

A. 甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mg·kg<sup>-1</sup>·d<sup>-1</sup>，联合环磷酰胺治疗
B. 泼尼松1mg·kg·d联合环磷酰胺治疗
C. 单纯泼尼松1mg·kg·d
D. 泼尼松1mg·kg·d联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E. 血浆置换
F. 静脉应用丙种球蛋白

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