甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段 - 腹部外科学 - 查题吧

单选题

男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）

A. 胃、空肠吻合术
B. 不做任何处理，关腹
C. 姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D. 姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E. 根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除

单选题

男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）

A. 慢性胃窦炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 胃黏膜脱垂
E. 萎缩性胃炎

单选题

胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 胆囊切除加胆总管探查引流术
D. 胆囊切除加胆管空肠吻合术
E. Oddi括约肌切开成形术

单选题

手术前禁食、禁水的时间（）

A. 24小时禁食，12小时禁水
B. 12小时禁食，8小时禁水
C. 24小时禁食，4小时禁水
D. 12小时禁食，4小时禁水
E. 12小时禁水，8小时禁食

单选题

男，57岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。诊断首先考虑为（）

A. 慢性胃炎
B. 十二指肠溃疡
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃憩室

单选题

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）

A. 胆囊无功能
B. 高度怀疑胆囊癌
C. 伴严重腹腔内感染
D. 重度肝硬化门静脉高压症
E. 6个月以上妊娠

单选题

男，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是（）

A. 降结肠及其系膜
B. 降结肠、乙状结肠及其系膜
C. 横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D. 横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E. 以上都不是

单选题

诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是（）

A. 次全结肠切除
B. 全结肠切除
C. 回肠造口
D. 腹会阴联合切除
E. 横结肠造口

单选题

肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是（）

A. 切开引流后脓壁不塌陷
B. 慢性厚壁肝脓肿
C. 有明显的无效腔
D. 脓肿腔内脓液特别黏稠
E. 有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

多选题

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（）

A. 肝硬化
B. 肝脏恶性肿瘤
C. 胆囊结石伴慢性胆囊炎
D. 肝血管瘤
E. 肝脓肿
F. 胆管结石

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