江苏住院医师内科Ⅰ阶段 - 脑出血 - 查题吧

多选题

患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率63次/分，呼吸16次/分，血压190/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有（）

A. 骨瓣开颅血肿清除术
B. 小骨窗开颅血肿清除术
C. 锥颅穿刺血肿清除术
D. 立体定向血肿清除术
E. 内减压术
F. 脑室引流术
G. 颞肌下减压术

单选题

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为60ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是（）

A. 前交通动脉瘤
B. 原发性高血压
C. 淀粉样脑血管病
D. 右颞动静脉畸形
E. 口服抗凝药物导致凝血异常
F. Moyamoya病

多选题

老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。初步诊断最可能的疾病有（）

A. 转移瘤卒中
B. 颅内动脉瘤
C. 动脉硬化性脑出血
D. 淀粉样脑血管病
E. 烟雾病
F. 血管网状细胞瘤
G. 梗死后出血

单选题

患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。首先需做的辅助检查是（）

A. MRI
B. EEG
CT
DSA
E. 腰穿

单选题

患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。禁忌的检查方法是（）

A. CT
B. EEG
C. MRI
D. 颅脑X线检查
E. 腰椎穿刺

单选题

患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列治疗原则不适用于该患者的是（）

A. 保持大小便通畅
B. 平稳控制血压
C. 保持呼吸道通畅
D. 大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
E. 静脉滴注20％甘露醇溶液降低颅内压

单选题

患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为（）

A. 小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B. 枕大孔疝形成，预后极差
C. 再次出血，预后一般
D. 继发脑干出血，预后较差
E. 资料不全，不能作预后判断

单选题

患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据上述提示信息中的病情变化，以下处理错误的是（）

A. 20％甘露醇250ml立即静脉推注
B. 立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
C. 利血平1ml肌内注射
D. 西咪替丁静脉滴注，预防上消化道出血
E. 保持呼吸道通畅

单选题

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。该患者最有可能的诊断是（）

A. 左额叶脑内血肿
B. 左基底核高血压脑出血
C. 脑干血肿
D. 自发性蛛网膜下腔出血
E. 慢性硬膜下血肿
F. 小脑出血
G. 脑干梗死

单选题

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有（）

A. 骨瓣开颅血肿清除术
B. 小骨窗开颅血肿清除术
C. 锥颅穿刺血肿清除术
D. 腰大池置管持续引流术
E. 立体定向血肿清除术
F. 脑室外引流术
G. 颞肌下减压术

4