风湿与临床免疫学专业知识 - 干燥综合征

单选题

pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括（）

A. PSS极少引起关节畸形
B. 类风湿因子阳性即为类风湿可能性大
C. 抗SSA和抗SSB抗体阳性
D. 以上都不是
E. PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显

多选题

患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。可能出现的阳性结果有（）。

A. 颅脑高密度影
B. 颅脑异常信号影
C. 血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长
D. 抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SS抗体、抗干燥综合征B抗原（SS抗体（+）
E. 血小板明显减少
F. 免疫球蛋白升高
G. 血、尿、电解质异常
H. 碱中毒
I. 肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-M升高

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单选题

pss的好发年龄是（）。

A. 18岁以前
B. 儿童
C. 40～50岁
D. 50～60岁
E. 20～30岁

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单选题

女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是（）

A. 类风湿关节炎
B. 干燥综合征
C. 系统性红斑狼疮
D. 系统性硬化病
E. 成人Still’s病

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单选题

原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是（）

A. 1％～7％
B. 3％～4％
C. 0.3％～0.7％
D. 3％～7％
E. 以上都不是

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单选题

抗心脂抗体（）

A. 45.7％的患者可出现
B. 阳性率为70％的抗体
C. 阻性率为40％的抗体
D. 20％的患者可出现
E. 10％的患者可出现

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单选题

抗SSB抗体（）

A. 45.7％的患者可出现
B. 阳性率为70％的抗体
C. 阻性率为40％的抗体
D. 20％的患者可出现
E. 10％的患者可出现

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多选题

2012年美国风湿病学会（ACR）诊断原发性干燥综合征的标准有（）。

A. 血清抗干燥综合征A抗原（SS抗体和（或）抗干燥综合征B抗原（SS抗体阳性，或者类风湿因子阳性同时伴抗核抗体≥1∶320
B. 唾液流率下降
C. 唇腺病理活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm<sup>2</sup>（4mm<sup>2</sup>组织内至少有50个淋巴细胞聚集）
D. 干燥性角结膜炎伴OSS染色评分≥3分（患者当前未因青光眼而日常使用滴眼液，且近5年内无角膜手术及眼睑整形手术史）
E. 泪膜破碎时间检查阳性

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单选题

女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹（）

A. 类风湿关节炎
B. 干燥综合征
C. 系统性红斑狼疮
D. 系统性硬化病
E. 成人Still’s病

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多选题

患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 血常规、凝血因子
D. 抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
E. 免疫球蛋白、类风湿因子
F. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
G. 眼科检查
H. 口腔科检查
I. 唇腺活检
J. 血、尿、电解质
K. 血气分析

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